發(fā)布時(shí)間：2017-06-13 16:11

  本文關(guān)鍵詞：調(diào)強(qiáng)放射治療子野參數(shù)對(duì)頸段及胸上段食管癌計(jì)劃質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究基于Monaco 3.20計(jì)劃系統(tǒng),對(duì)頸段及胸上段食管癌調(diào)強(qiáng)放射治療的子野參數(shù)進(jìn)行研究。在選定射野數(shù)(7野)、入射角度(3600均分)的條件下,通過固定相鄰子野面積差、最小子野寬度,研究子野最小面積、子野最小跳數(shù)設(shè)制對(duì)治療計(jì)劃質(zhì)量的影響,為腫瘤患者放療計(jì)劃制作提供參考。方法:入組8例新診斷的,經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)的頸段及胸上段食管鱗狀細(xì)胞癌患者。在Monaco 3.20治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行靶區(qū)/危及器官勾畫及IMRT計(jì)劃制作。PTV1和PTV2的分次劑量分別為200cGy、170cGy,總劑量分別為6000cGy、5100cGy,均照射30次。固定相鄰子野面積差(3.0cm2)、最小子野寬度(0.6cm),改變子野最小面積、子野最小跳數(shù):子野最小面積(cm2)分別為3、4、5、6、7、8;子野最小跳數(shù)(MU)分別為5、6、7、8、9、10。對(duì)每例患者制作6個(gè)調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)計(jì)劃(共48個(gè)計(jì)劃)。其中P(35)表示子野最小面積為3 cm2、子野最小跳數(shù)為5MU,對(duì)P(46)、P(57)、P(68)、P(79)、P(810)的定義類似。計(jì)劃制作完畢后,收集數(shù)據(jù),分析、比較不同計(jì)劃間各評(píng)估參數(shù)的差異。使用Excel表格、SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.PTV1各參數(shù)在各計(jì)劃間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。然而,隨著子野最小面積和子野最小跳數(shù)取值的增加,PTV1劑量分布有變差的趨勢(shì)。2.PTV2中各評(píng)估參數(shù)在各組IMRT計(jì)劃中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.危及器官:各組計(jì)劃間脊髓d1cc的比較中,p810與p57(p=0.004)、p68(p=0.026)、p79(p=0.005)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。肺v20的比較中,p810較p35、p46、p57肺的v20受照體積更大(p0.05)。肺的v5、v10、v30、mld各計(jì)劃間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。從數(shù)據(jù)上分析,隨著子野最小面積和子野最小跳數(shù)取值的增加,脊髓和肺的受照劑量有變大的趨勢(shì)。4.未定義的正常組織(patient)dmean在各計(jì)劃間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。隨著子野最小面積和子野最小跳數(shù)取值的增加,各計(jì)劃的dmean(patient)有逐漸變大的趨勢(shì)。5.子野數(shù)及mu:p810與p35、p46、p57有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),p810與p68、p79無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。隨著子野最小面積和子野最小跳數(shù)取值的增加,子野數(shù)目及mu有逐漸變小的趨勢(shì),相應(yīng)的治療時(shí)間會(huì)縮短。結(jié)論:1.基于monaco3.20計(jì)劃系統(tǒng),子野參數(shù)(子野最小面積、子野最小跳數(shù))影響了靶區(qū)及危及器官的劑量分布。子野參數(shù)取值越小,靶區(qū)的劑量分布(ci、hi)越好,對(duì)肺、脊髓、正常組織的保護(hù)越好,但子野數(shù)及mu變大,相應(yīng)的治療時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。無(wú)論t分期早晚、靶區(qū)體積大小,各評(píng)估參數(shù)的變化趨勢(shì)一致。對(duì)不同的情況應(yīng)設(shè)置合理的參數(shù),以達(dá)到更好的劑量分布和更短的治療時(shí)間之間較好的折中,進(jìn)而得到更好的生物學(xué)效應(yīng),取得更好的治療效果。2.若腫瘤外侵明顯,毗鄰危及器官(脊髓、肺),則子野最小面積、子野最小跳數(shù)選擇3cm2、5mu較好;若危及器官(脊髓、肺)距離腫瘤靶區(qū)較遠(yuǎn),則子野最小面積、子野最小跳數(shù)取值可適當(dāng)增加。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 調(diào)強(qiáng)放射治療 子野參數(shù) 劑量?jī)?yōu)化
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 致謝3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述：放射性肺損傷的研究進(jìn)展37-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 附錄52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文53-54

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