本文關鍵詞：單倍體相合與同胞間全相合HSCT治療高危ALL的臨床療效比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較單倍體與同胞間全相合異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治療高危急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的臨床療效。方法:分析2007年7月~2013年8月在我院進行allo-HSCT治療的69例ALL患者,所有患者隨訪2年以上。按移植方式分為單倍體組(42例)和全相合組(27例),對各組患者的臨床特征及治療轉(zhuǎn)歸進行回顧性分析,使用Kaplan-Meier法對患者總體生存進行分析,多因素分析應用COX回歸模型。結(jié)果:單倍體組2年總體生存率(overall survival rates,OS)及2年無白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分別是63.4%、59.4%,全相合組2年OS及2年LFS分別是53.9%、53.7%,單倍體組OS及LSF與全相合組相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間2年累積非復發(fā)死亡率(cumulative non-relapse mortality,NRM)差異也無統(tǒng)計學意義(P0.05);但2年累積復發(fā)率(cumulative relapse rate,RR)單倍體組(19.5%)明顯低于全相合組(39.5%)(p=0.014)。造血重建方面,全相合組中性粒細胞植入時間明顯早于單倍體組(P=0.002),兩組血小板植入時間無明顯差異(P=0.072)。單倍體組I-II度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)發(fā)生率明顯高于全相合組,組間有統(tǒng)計學差異(P=0.008),兩組間III-IV度aGVHD及慢性GVHD發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。我們隨訪了患者移植后半年內(nèi)的感染情況,全相合組感染率明顯低于單倍體組(P=0.02)。COX多因素分析顯示:病人移植前的疾病狀態(tài)(非CR1)為allo-HSCT患者的危險因素(P=0.001),其危險度為7.581;而發(fā)生局限性慢性GVHD和初診距離移植時間較短者為預后保護因素(P=0.013和P=0.012),危險度分別為0.178和0.688。結(jié)論:在高危組ALL患者的治療中,單倍體allo-HSCT與全相合allo-HSCT的整體療效相當,因此,單倍體供者可以作為合適的造血干細胞來源用于高危組ALL患者的治療中。
【關鍵詞】：急性淋巴細胞白血病 單倍體造血干細胞移植 同胞間全相合造血干細胞移植
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.7;R457.7
【目錄】：

• 縮略語表4-6
• 英文摘要6-8
• 中文摘要8-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-17
• 2 結(jié)果17-23
• 3 討論23-28
• 全文總結(jié)28-29
• 參考文獻29-33
• 文獻綜述 急性淋巴細胞白血病的診治策略33-38
• 參考文獻36-38
• ATG與阿倫單抗在異基因造血干細胞移植中的META分析38-50
• 1.介紹38-39
• 2.資料與方法39-41
• 3.結(jié)果41-45
• 4.討論45-47
• 參考文獻47-50
• 研究生期間發(fā)表的文章50-51
• 致謝51

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本文編號：426656