第一部分TOMO、VMAT、IMRT放療技術(shù)在局部晚期肺癌中劑量對比研究目的:對比TOMO、VMAT、IMRT三種不同現(xiàn)代調(diào)強放療技術(shù)在局部晚期非小細胞肺癌根治性放療計劃靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)。方法:隨機選擇30例經(jīng)病理證實為非小細胞肺癌(NSCLC)患者,為每一位患者設(shè)計了三套不同調(diào)強放療計劃,即螺旋斷層放射治療(TOMO)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療(VMAT)和固定野調(diào)強放射治療(IMRT)。所有患者的所有放療計劃均以計劃靶區(qū)體積(PTV)統(tǒng)一給予處方劑量,6MVX線,200c Gy/次,每日一次,每周照射5次,DT:6000c Gy/30F。記錄每份放療計劃靶體積的適形指數(shù)(CI)、異質(zhì)性指數(shù)(HI)、D1、D2、D50、D95、D98、D99和V95、V100、V105。同時記錄全肺和心臟的平均劑量、V5、V10、V20、V30、V40和V50,以及脊髓和食管的最大劑量(Dmax)。結(jié)果:與TOMO及IMRT技術(shù)相比,VMAT顯示了更高的CI和更低的HI,VMAT在平均CI上均顯著優(yōu)于TOMO或IMRT(P=0.013,0.001)。VAMT和IMRT在平均HI上也顯著好于TOMO...

【文章頁數(shù)】：119 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1：局部晚期NSCLC采用TOMO和IMRT劑量曲線對比（左：TOMO右：IMRT）

者等采用TOMO技術(shù)在靶區(qū)適形性、劑量均一性及正常組織受量等方面較IMRT可能具有一定的優(yōu)勢。對于靶區(qū)位于中段位置的患者，TOMO的計劃于IMRT的計劃優(yōu)化結(jié)果相似，似乎沒有太多優(yōu)勢，可能不適合使用TOMO進行放射治療(圖1，2)。

圖3.典型病例在同一CT層面用TOMO、VMAT和IMRT技術(shù)的等劑量分布圖

IMRT：采用固定野靜態(tài)調(diào)強技術(shù)，視病例具體情況采用5～7野角度均分的共面照射野，優(yōu)化選取計劃。圖3.典型病例在同一CT層面用TOMO、VMAT和IMRT技術(shù)的等劑量分布圖。計劃的PTV是用黃色表示。粉色、橙色、綠色和紅色線分別代表5、20、30和60(處方劑量)的劑量曲線。

圖5.三套放療計劃在平均肺劑量（MLD）上PTV容積與ΔMLD的關(guān)系圖

圖5.三套放療計劃在平均肺劑量（MLD）上PTV容積與ΔMLD的關(guān)系圖。ΔMLD代表每兩套計劃間MLD的差值。對小靶區(qū)亞組來說，三套計劃間MLD是相似的，但對于大靶區(qū)患者，VMAT顯示了比TOMO和IMRT更好的MLD分布。

圖6.三套放療計劃在平均心臟劑量（MHD）上PTV容積與ΔMHD的關(guān)系圖

圖6.三套放療計劃在平均心臟劑量（MHD）上PTV容積與ΔMHD的關(guān)系圖。ΔMHD代表每兩套計劃間MLD的差值。對大靶區(qū)患者，TOMO計劃在MHD上稍遜于IMRT和VMAT。5.不同腫瘤類型NSCLC采用TOMO、VMAT、IMRT放療技術(shù)劑....

本文編號：4035934