發(fā)布時(shí)間：2025-02-05 10:56

　　背景目前乳腺癌已成為全球女性發(fā)病率最高的腫瘤,受到了越來越多的重視。淋巴管是乳腺癌轉(zhuǎn)移的主要途徑,進(jìn)展的癌細(xì)胞通過淋巴管最先轉(zhuǎn)移至其經(jīng)過的第一批淋巴結(jié)中,稱為前哨淋巴結(jié)(sentinal lymph node,SLN)。確切的SLN狀態(tài)對(duì)腋窩的管理非常重要,因?yàn)榧訇幮越Y(jié)果會(huì)導(dǎo)致局部淋巴結(jié)的不準(zhǔn)確評(píng)估和治療策略不足。在20世紀(jì)90年代后期,前哨淋巴結(jié)活檢(sentinal lymph node biopsy,SLNB)技術(shù)逐漸發(fā)生發(fā)展起來,目前SLNB已成為早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,其可明顯降低腋窩淋巴結(jié)清掃所帶來的患肢水腫、上肢感覺異常等一系列并發(fā)癥。然而,SLNB手術(shù)本身并沒有在國際上標(biāo)準(zhǔn)化,其仍存在很多爭論,包括SLNB適應(yīng)癥,SLNB示蹤劑的選擇與注射部位,以及SLN確切的切除數(shù)量等,不同的活檢切除數(shù)目在一定程度上可影響SLNB的假陰性率。SLNB假陰性可能會(huì)增加患者的局部復(fù)發(fā)和不良預(yù)后,因此探討提高前哨淋巴結(jié)檢出率和降低假陰性率的方法是臨床醫(yī)生急需解決的一個(gè)重要問題。目的從術(shù)前到術(shù)中全程監(jiān)測(cè)前哨淋巴結(jié)活檢,實(shí)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)活檢的精準(zhǔn)化治療并確定其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法術(shù)前超聲評(píng)估患者腋...

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1ICG熒光標(biāo)記整體淋巴管A、B:淋巴管的監(jiān)測(cè)及實(shí)時(shí)成像;C:繪制淋巴引流路徑

52山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)56卷1期圖1ICG熒光標(biāo)記整體淋巴管A、B:淋巴管的監(jiān)測(cè)及實(shí)時(shí)成像;C:繪制淋巴引流路徑。Fig．1MarkingthewholelymphaticvesselsguidedbyICGfluorescenceA＆B:Monitoringandreal-....

圖2ICG熒光引導(dǎo)下繪制的淋巴引流路徑圖像(紅色箭頭標(biāo)記的為術(shù)前超聲定位相關(guān)淋巴結(jié))

52山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)56卷1期圖1ICG熒光標(biāo)記整體淋巴管A、B:淋巴管的監(jiān)測(cè)及實(shí)時(shí)成像;C:繪制淋巴引流路徑。Fig．1MarkingthewholelymphaticvesselsguidedbyICGfluorescenceA＆B:Monitoringandreal-....

圖3通過各種輸入淋巴管辨別trSLNA、B:1條淋巴管連接trSLN;C:一分為二后2條淋巴管分別引流trSLNs;D:錯(cuò)綜復(fù)雜的引流途徑;E:一分為二后2條淋巴管分別引流trSLNs的熒光顯像;F:2條淋巴管分別引流至trSLNs的熒光顯像

陳思思，等．術(shù)前超聲結(jié)合術(shù)中淋巴引流導(dǎo)向的乳腺癌精準(zhǔn)前哨淋巴結(jié)活檢532．2ICG熒光引導(dǎo)下的淋巴引流路徑如圖2所示，淋巴引流途徑復(fù)雜多樣，但多數(shù)為外上象限發(fā)出引流至腋窩方向，有1例出現(xiàn)了胸骨方向引流，僅極少數(shù)行皮下乳腺大部切除患者無明顯的皮膚引流。圖3所示，其中部分trSLN被....

圖１術(shù)前腋窩淋巴結(jié)彩超評(píng)估

??１．２．２淋巴結(jié)的彩超評(píng)估記錄并分析所有彩超可見淋巴結(jié)大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度、皮??髓質(zhì)分界、血流情況等指標(biāo)（見圖１）。１．測(cè)量淋巴結(jié)大小，最大直徑大于８ｍｍ者轉(zhuǎn)移??風(fēng)險(xiǎn)高；２．淋巴結(jié)常規(guī)形態(tài)多為橢圓形，其形態(tài)不規(guī)則或變?yōu)閳A形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高；３．淋巴??結(jié)門擠壓，變形甚至消失轉(zhuǎn)移....

本文編號(hào)：4029727