背景和目的:肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一種具有高復(fù)發(fā)率的惡性腫瘤,發(fā)生微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是HCC患者術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素,也是影響肝癌患者術(shù)后長期生存的重要因素,對于伴有MVI的肝癌患者選用解剖性肝切除患者預(yù)后較好。在術(shù)前對HCC患者進(jìn)行MVI評估有助于幫助判斷患者預(yù)后,并指導(dǎo)手術(shù)策略,但目前尚無統(tǒng)一準(zhǔn)確的預(yù)測指標(biāo)和方法。本研究通過對肝細(xì)胞癌患者的臨床病理資料進(jìn)行整理分析,統(tǒng)計HCC患者發(fā)生MVI的臨床指標(biāo),找到相關(guān)的危險因素,并且在這些因素的基礎(chǔ)上建立一種簡單易行的預(yù)測模型,希望可以用來指導(dǎo)肝癌發(fā)生MVI患者的治療。方法:通過病案管理系統(tǒng)將鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科在2018年6月至2019年12月收治的HCC患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,將在我院進(jìn)行過肝癌根治術(shù)的患者納入研究,一共統(tǒng)計了 264例,將2018年6月到2019年7月的182例作為模型組,將2019年8月到2019年12月的82例患者劃分為驗(yàn)證組�；颊叩男g(shù)后標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷,按照術(shù)后病理是否存在MVI將患者分為兩組。對模型...

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１模型組ＨＣＣ患者術(shù)前各指標(biāo)預(yù)測ＭＶＩ的ＲＯＣ曲線??注：ＮＬＲ為中性粒細(xì)胞／淋巴細(xì)胞比值，ＦＡＲ為纖維蛋白原／白蛋白比值，ＰＬＲ??

?結(jié)果???３．２術(shù)前各指標(biāo)預(yù)測ＭＶＩ的最佳臨界值??采用ＳＰＳＳ２０．０軟件，利用受試者工作特征曲線對模型組１８２例ＨＣＣ患者的??臨床資料進(jìn)行分析，術(shù)前各檢驗(yàn)指標(biāo)預(yù)測患者ＭＶＩ發(fā)生的情況如圖１所示。當(dāng)??約登指數(shù)（敏感度＋特異度－１）取最大值時，對應(yīng)的術(shù)前各檢驗(yàn)指標(biāo)即為預(yù)測Ｈ....

圖２基于多種獨(dú)立危險因素建立的肝癌發(fā)生ＭＶＩ的列線圖模型??注：ＡＦＰ水平：０代表ＡＦＰ彡２０昭丄，１代表ＡＦＰ＞２０ｐｇ／Ｌ；??ＩＮＲ：０ＩＮＲ彡?１．０２５，?１ＡＦＰ?＞?１．０２５；??

?結(jié)果???３．４?ＨＣＣ患者伴ＭＶＩ現(xiàn)象的列線圖建立及驗(yàn)證??在多因素分析結(jié)果的基礎(chǔ)上將獨(dú)立危險因素利用Ｈ３．６軟件建立模型，列線??圖的具體情況如圖２所示，我們納入了術(shù)前腫瘤標(biāo)志物ＡＦＰ、術(shù)前凝血功能ＩＮＲ、??腫瘤最大直徑、腫瘤病灶數(shù)目以及術(shù)前炎癥相關(guān)指標(biāo)ＮＬＲ等５個獨(dú)立危....

圖３模型組的數(shù)據(jù)對于模型預(yù)測效能的驗(yàn)證情況??注：圖中曲線Ａｐｐａｒｅｎｔ是沒有校準(zhǔn)的預(yù)測曲線，曲線Ｂｉａｓ－ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ是校準(zhǔn)的預(yù)測曲線??

?結(jié)果???ｎｒｉＴＴｉｎｉｒｗｒｗ＂―？＞?？ｎ＾ｉｉｉ?ｉｉ?ｉＰｈｉｒｉｎ?ｉｍ?ｉ?Ｕｉ?ｉｉｉｉ?＾?ｉ?＜?ｒｒｉｎｎｒｕ?ｎ￣ｉ?ｂｔｈ￣￣ｒｍｒｗｎｎｉｎｎｒｎ■—ｎ?ｎ—ｆｎＴｘ＾ｒ??ＣＯ??ｏ?＿??ｓ－?????Ａｐｐａｒｅｎｔ??Ｑ???Ｂｉａｓ－ｃｏｒ....

圖４驗(yàn)證組的數(shù)據(jù)對于模型預(yù)測效能的驗(yàn)證情況??注：圖中曲線Ａｐｐａｒｅｎｔ是沒有校準(zhǔn)的預(yù)測曲線，曲線Ｂｉａｓ－ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ是校準(zhǔn)的預(yù)測曲線??

?結(jié)果???ｎｒｉＴＴｉｎｉｒｗｒｗ＂―？＞?？ｎ＾ｉｉｉ?ｉｉ?ｉＰｈｉｒｉｎ?ｉｍ?ｉ?Ｕｉ?ｉｉｉｉ?＾?ｉ?＜?ｒｒｉｎｎｒｕ?ｎ￣ｉ?ｂｔｈ￣￣ｒｍｒｗｎｎｉｎｎｒｎ■—ｎ?ｎ—ｆｎＴｘ＾ｒ??ＣＯ??ｏ?＿??ｓ－?????Ａｐｐａｒｅｎｔ??Ｑ???Ｂｉａｓ－ｃｏｒ....

本文編號：3979736