本文關鍵詞：咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度)患者的防治和干預,為化療后骨髓抑制的預防和治療尋找高效低毒、經(jīng)濟安全的方法,讓患者受益。方法:選取2015年03月至2016年03月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的符合入組標準的68例在使用紫杉類藥物化療后出現(xiàn)Ⅲ度或以上骨髓抑制的患者。分為兩組,第一組為觀察組,即在化療周期中使用重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)+咖啡酸預防性升白治療;第二組為對照組,即在化療周期中僅應用rhG-CSF預防性升白治療�；熀蟀匆�(guī)定時間復查血常規(guī)(每周期化療的前1天,化療第5、10、14、20天),并根據(jù)骨髓抑制程度給予相應適量的rhG-CSF治療。觀察兩組患者化療前后的血常規(guī)變化、骨髓抑制程度、KPS評分、重度骨髓抑制恢復時間等方面的情況。結果:1.本研究共入組68例病理確診為惡性腫瘤的患者,且均在使用含紫杉類藥物化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制,觀察組、對照組各34例,兩組患者的基線資料比較:性別、年齡、腫瘤類型、KPS評分、治療前血常規(guī)、使用的化療方案等差異均無統(tǒng)計學意義,可評價病例65例,觀察組33例,對照組32例。2.主要觀察指標白細胞變化:第5天兩組白細胞均值因rhG-CSF及咖啡酸片的作用較化療前有所升高,但兩組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.3410.05);化療第10天兩組白細胞均值分別較第5天有所下降,且達到整個療程的最低點,但觀察組白細胞數(shù)值較對照組高,兩組統(tǒng)計學有意義(P=0.040.05);化療第14天,兩組白細胞計數(shù)較前回升,觀察組白細胞均值較對照組高,且兩組統(tǒng)計學有意義(P=0.0370.05);化療第20天,兩組白細胞數(shù)值較化療第14天繼續(xù)升高,觀察組較對照組白細胞數(shù)值明顯高(P=0.030.05)。粒細胞變化:化療第5天化療兩組患者中性粒細胞數(shù)值均較化療前1天有所升高,但兩組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.9940.05);化療第10天兩組患者中性粒細胞計數(shù)均值達到最低點,觀察組患者中性粒細胞數(shù)明顯高于對照組,且兩組有統(tǒng)計學意義(P=0.0270.05);化療第14天、第20天,經(jīng)過治療后兩組患者中性粒細胞數(shù)均有所回升,且觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0420.05;P=0.0340.05)。骨髓抑制程度情況:觀察組出現(xiàn)的骨髓抑制主要以輕度為主,對照組出現(xiàn)較大比例的重度骨髓抑制,觀察組患者骨髓抑制程度明顯輕于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0110.05)。重度骨髓抑制持續(xù)時間分析:觀察組中7例患者出現(xiàn)重度骨髓抑制,對照組14例出現(xiàn)重度骨髓抑制,觀察組恢復的平均時間為3.57±1.13天,對照組平均時間為6.14±2.25天,其差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0450.05)。3.次要觀察指標人均rhG-CSF治療使用量分析:觀察組人均rhG-CSF治療適應量為2.76±2.77支,對照組人均rhG-CSF治療使用量為6.6±5.75支,觀察組明顯少于對照組,其差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0010.05)。血紅蛋白變化情況分析:化療第5天、第10天、第14天、第20天兩組患者血紅蛋白計數(shù)較前均稍有下降,但在各個時間段,差異均無統(tǒng)計學意義。血小板變化情況分析:化療第5天及化療第10天,兩組患者血小板計數(shù)均值較前減少,但兩組間差異無統(tǒng)計差異;化療第14天,兩組血小板計數(shù)降至最低點,觀察組血小板總體水平高于對照組;化療第20天兩組血小板計數(shù)較化療第14天有所回升,觀察組上升幅度較對照組大,血小板恢復的總體水平高于對照組,觀察組血小板抑制程度發(fā)生率低于對照組(P=0.0210.05)。感染情況分析:兩組患者中,只有對照組有1例感染,因感染例數(shù)較少,暫無法進行比較分析。KPS評分變化分析:兩組患者在化療后KPS評分均有所下降,觀察組的下降程度低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.4030.05)。4.治療安全性分析肝腎功能變化情況分析:兩組患者治療前后的肝腎功能指標的差異均無統(tǒng)計學意義,兩組患者治療后肝腎毒副反應以輕度損害為主,兩組患者之間比較,差異均無統(tǒng)計學意義。治療相關性不良反應:兩組不良反應包括發(fā)熱、肌肉骨關節(jié)痛及局部反應發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義,但觀察組不良反應發(fā)生率均低于對照組,表明觀察組治療安全性較對照組高。結論:(1)化療后預防性使用咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF后白細胞、中性粒細胞重度抑制的防治作用效果明顯,對化療引起的血小板下降也有一定的恢復作用,兩者聯(lián)用具有協(xié)同增效作用。(2)從用藥劑量角度看,化療前配以咖啡酸片預防性治療骨髓抑制,可減少聯(lián)合治療時rhG-CSF的用量及用藥時間。(3)咖啡酸片無明顯不良反應,經(jīng)濟、安全、有效。
【關鍵詞】：咖啡酸片 rhG-CSF 骨髓抑制 臨床研究
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.53
【目錄】：

• 摘要3-6
• abstract6-13
• 引言13-15
• 第一章 資料與方法15-20
• 1 臨床資料15-16
• 2 研究方法16-20
• 第二章 研究結果20-30
• 1 基線情況比較20-22
• 2 觀察指標22-30
• 第三章 討論與分析30-39
• 1 基線資料分析33-34
• 2 臨床療效指標分析34-39
• 第四章 結論39-40
• 參考文獻40-44
• 綜述44-51
• 參考文獻48-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷及攻讀學位期間獲得的科研成果52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張雪娟;王春秀;全松哲;李靜;;芪桂升板方聯(lián)合咖啡酸片治療免疫性血小板減少癥33例臨床研究[J];臨床合理用藥雜志;2013年01期

2 李曉紅;張倩倩;李靜;王永敏;肖匯穎;張雪娟;;咖啡酸片聯(lián)合中藥治療難治性免疫性血小板減少癥62例[J];中國老年學雜志;2013年12期

3 王駿;陳寶安;丁家華;余正平;趙剛;鮑文;宋慧慧;馬金龍;張宏;夏國華;;咖啡酸片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的療效[J];江蘇醫(yī)藥;2013年18期

4 潘博;于雁;胡靖;許學宗;;咖啡酸片預防化療所致血小板減少的臨床研究[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2013年12期

5 蔣輝;潘云超;;咖啡酸片聯(lián)合歸脾湯治療白細胞減少癥的臨床療效及作用研究[J];中醫(yī)臨床研究;2012年12期

6 陳明;;潑尼松咖啡酸片聯(lián)合治療特發(fā)性血小板減少性紫癜[J];中國醫(yī)藥指南;2012年23期

7 宋春明;蔣杰;李建華;;聯(lián)合咖啡酸治療再生障礙性貧血臨床觀察[J];湖北民族學院學報(醫(yī)學版);2009年03期

8 郝洪波;;兩種方案治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效評價[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2012年31期

9 潘振球;;和血升板方聯(lián)合咖啡酸片治療免疫性血小板減少癥臨床觀察[J];新中醫(yī);2014年06期

10 閆紹輝;;咖啡酸片預防肺癌術后化療致白細胞減少的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2014年23期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 張強;胡志力;王福文;牟艷鈴;于人江;;咖啡酸片對阿糖胞苷誘發(fā)小鼠血小板減少作用的探討[A];中國藥理學會第九次全國會員代表大會暨全國藥理學術會議論文集[C];2007年

2 宋春明;蔣杰;李建華;;咖啡酸片聯(lián)合環(huán)孢素、雄激素治療再生障礙性貧血臨床觀察[A];全國中西醫(yī)結合血液學學術會議論文匯編[C];2010年

3 王福琴;;咖啡酸片聯(lián)合貞芪扶正顆粒防治腫瘤化療后骨髓抑制的臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會第二屆岐黃論壇——血液病中醫(yī)藥防治分論壇論文集[C];2014年

4 陳立;李念兵;羅紅群;;N-溴代琥珀酰亞胺-熒光素流動注射化學發(fā)光測定咖啡酸[A];第十屆中國化學會分析化學年會暨第十屆全國原子光譜學術會議論文摘要集[C];2009年

5 胡亞蘭;;咖啡酸片治療氯氮平致白細胞減少臨床觀察[A];中華醫(yī)學會第十次全國精神醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳霞;咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察[D];廣西中醫(yī)藥大學;2016年

  本文關鍵詞：咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：390079