本文關(guān)鍵詞：咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對(duì)化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制患者的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF對(duì)化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度)患者的防治和干預(yù),為化療后骨髓抑制的預(yù)防和治療尋找高效低毒、經(jīng)濟(jì)安全的方法,讓患者受益。方法:選取2015年03月至2016年03月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的68例在使用紫杉類藥物化療后出現(xiàn)Ⅲ度或以上骨髓抑制的患者。分為兩組,第一組為觀察組,即在化療周期中使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)+咖啡酸預(yù)防性升白治療;第二組為對(duì)照組,即在化療周期中僅應(yīng)用rhG-CSF預(yù)防性升白治療。化療后按規(guī)定時(shí)間復(fù)查血常規(guī)(每周期化療的前1天,化療第5、10、14、20天),并根據(jù)骨髓抑制程度給予相應(yīng)適量的rhG-CSF治療。觀察兩組患者化療前后的血常規(guī)變化、骨髓抑制程度、KPS評(píng)分、重度骨髓抑制恢復(fù)時(shí)間等方面的情況。結(jié)果:1.本研究共入組68例病理確診為惡性腫瘤的患者,且均在使用含紫杉類藥物化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制,觀察組、對(duì)照組各34例,兩組患者的基線資料比較:性別、年齡、腫瘤類型、KPS評(píng)分、治療前血常規(guī)、使用的化療方案等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可評(píng)價(jià)病例65例,觀察組33例,對(duì)照組32例。2.主要觀察指標(biāo)白細(xì)胞變化:第5天兩組白細(xì)胞均值因rhG-CSF及咖啡酸片的作用較化療前有所升高,但兩組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3410.05);化療第10天兩組白細(xì)胞均值分別較第5天有所下降,且達(dá)到整個(gè)療程的最低點(diǎn),但觀察組白細(xì)胞數(shù)值較對(duì)照組高,兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P=0.040.05);化療第14天,兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前回升,觀察組白細(xì)胞均值較對(duì)照組高,且兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P=0.0370.05);化療第20天,兩組白細(xì)胞數(shù)值較化療第14天繼續(xù)升高,觀察組較對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)值明顯高(P=0.030.05)。粒細(xì)胞變化:化療第5天化療兩組患者中性粒細(xì)胞數(shù)值均較化療前1天有所升高,但兩組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.9940.05);化療第10天兩組患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均值達(dá)到最低點(diǎn),觀察組患者中性粒細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組,且兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0270.05);化療第14天、第20天,經(jīng)過治療后兩組患者中性粒細(xì)胞數(shù)均有所回升,且觀察組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0420.05;P=0.0340.05)。骨髓抑制程度情況:觀察組出現(xiàn)的骨髓抑制主要以輕度為主,對(duì)照組出現(xiàn)較大比例的重度骨髓抑制,觀察組患者骨髓抑制程度明顯輕于對(duì)照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0110.05)。重度骨髓抑制持續(xù)時(shí)間分析:觀察組中7例患者出現(xiàn)重度骨髓抑制,對(duì)照組14例出現(xiàn)重度骨髓抑制,觀察組恢復(fù)的平均時(shí)間為3.57±1.13天,對(duì)照組平均時(shí)間為6.14±2.25天,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0450.05)。3.次要觀察指標(biāo)人均rhG-CSF治療使用量分析:觀察組人均rhG-CSF治療適應(yīng)量為2.76±2.77支,對(duì)照組人均rhG-CSF治療使用量為6.6±5.75支,觀察組明顯少于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0010.05)。血紅蛋白變化情況分析:化療第5天、第10天、第14天、第20天兩組患者血紅蛋白計(jì)數(shù)較前均稍有下降,但在各個(gè)時(shí)間段,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血小板變化情況分析:化療第5天及化療第10天,兩組患者血小板計(jì)數(shù)均值較前減少,但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)差異;化療第14天,兩組血小板計(jì)數(shù)降至最低點(diǎn),觀察組血小板總體水平高于對(duì)照組;化療第20天兩組血小板計(jì)數(shù)較化療第14天有所回升,觀察組上升幅度較對(duì)照組大,血小板恢復(fù)的總體水平高于對(duì)照組,觀察組血小板抑制程度發(fā)生率低于對(duì)照組(P=0.0210.05)。感染情況分析:兩組患者中,只有對(duì)照組有1例感染,因感染例數(shù)較少,暫無法進(jìn)行比較分析。KPS評(píng)分變化分析:兩組患者在化療后KPS評(píng)分均有所下降,觀察組的下降程度低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.4030.05)。4.治療安全性分析肝腎功能變化情況分析:兩組患者治療前后的肝腎功能指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者治療后肝腎毒副反應(yīng)以輕度損害為主,兩組患者之間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療相關(guān)性不良反應(yīng):兩組不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肌肉骨關(guān)節(jié)痛及局部反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,表明觀察組治療安全性較對(duì)照組高。結(jié)論:(1)化療后預(yù)防性使用咖啡酸片聯(lián)合rhG-CSF后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞重度抑制的防治作用效果明顯,對(duì)化療引起的血小板下降也有一定的恢復(fù)作用,兩者聯(lián)用具有協(xié)同增效作用。(2)從用藥劑量角度看,化療前配以咖啡酸片預(yù)防性治療骨髓抑制,可減少聯(lián)合治療時(shí)rhG-CSF的用量及用藥時(shí)間。(3)咖啡酸片無明顯不良反應(yīng),經(jīng)濟(jì)、安全、有效。
【關(guān)鍵詞】：咖啡酸片 rhG-CSF 骨髓抑制 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.53
【目錄】：

• 摘要3-6
• abstract6-13
• 引言13-15
• 第一章 資料與方法15-20
• 1 臨床資料15-16
• 2 研究方法16-20
• 第二章 研究結(jié)果20-30
• 1 基線情況比較20-22
• 2 觀察指標(biāo)22-30
• 第三章 討論與分析30-39
• 1 基線資料分析33-34
• 2 臨床療效指標(biāo)分析34-39
• 第四章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果52

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本文編號(hào)：390079