本文關(guān)鍵詞：上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化標(biāo)志物E-cadherin及Vimentin在乳腺分葉狀腫瘤中的表達(dá)及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過觀察不同類型乳腺分葉狀腫瘤(phyllodes tumours of breast,PTB)(良性、交界性、惡性)及纖維腺瘤中E-鈣粘蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表達(dá)情況,探討乳腺分葉狀腫瘤的發(fā)病機(jī)制是否涉及到上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化,以及良性分葉狀腫瘤與纖維腺瘤的區(qū)別與聯(lián)系。方法:選取2005-2015年西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院病理科乳腺分葉狀腫瘤石蠟包埋標(biāo)本67例,選取其中病歷資料完整標(biāo)本共50例,患者術(shù)前完善相關(guān)輔查:彩超、乳腺鉬靶、粗針穿刺,未進(jìn)行任何藥物治療、放療、化療等,均一期手術(shù)切除,術(shù)后病檢按照WHO病理核分裂診斷指標(biāo)分型為:良性、交界性、惡性分葉狀腫瘤。同時(shí)根據(jù)腫瘤體積大小、有無復(fù)發(fā)、發(fā)病年齡另隨機(jī)選取乳腺纖維腺瘤石蠟包埋標(biāo)本30例作對(duì)照。共分為4組:A組(良性PTB)30例,B組(交界性PTB)12例,C組(惡性PTB)8例,D組(乳腺纖維腺瘤)30例。首先通過蘇木素-伊紅(HE)染色的方法觀察各組組織學(xué)差異,用免疫組化方法檢測上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化相關(guān)的重要分子標(biāo)志物上皮標(biāo)志物(E-cadherin)和間質(zhì)標(biāo)志物波形蛋白(vimentin)的表達(dá)情況,并根據(jù)文獻(xiàn)記錄的普遍分類標(biāo)準(zhǔn)分別按照細(xì)胞著色程度和在高倍顯微鏡(×400)下隨機(jī)選取10個(gè)視野進(jìn)行細(xì)胞陽性率評(píng)分。分別對(duì)免疫組織結(jié)果進(jìn)行平均積分光密度值(IOD)的檢測,來判斷各組蛋白在細(xì)胞內(nèi)表達(dá)情況,以明確其在細(xì)胞內(nèi)上皮成分和間質(zhì)成分中表達(dá)的高、低,有、無等,記錄結(jié)果并做半定量分析,分析上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化標(biāo)志物E-cadherin及vimentin在不同類型分葉狀腫瘤中的表達(dá)情況,推斷該腫瘤的發(fā)生發(fā)展中是否涉及到上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化,以及在惡性分葉狀腫瘤中上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程是否會(huì)進(jìn)一步加劇。結(jié)果:(1)HE染色:良性PTB鏡下可見組織呈明顯的分葉狀結(jié)構(gòu),裂隙結(jié)構(gòu)明顯,腺管及間質(zhì)排列較紊亂,腺體與間質(zhì)比例失調(diào),不均一,間質(zhì)過度生長,增生程度大于纖維腺瘤,細(xì)胞出現(xiàn)異型性,但異型性不明顯,可見較少核分裂象。乳腺纖維腺瘤鏡下見增生的纖維間質(zhì)和腺體上皮成分,間質(zhì)較疏松,出現(xiàn)大量成纖維細(xì)胞和粘液樣基質(zhì),但增生程度較分葉狀腫瘤低。惡性PTB鏡下見間質(zhì)呈過生長,核分裂10/10HPE,細(xì)胞異型性顯著,邊緣與周圍正常組織浸潤界限不清。交界性PTB鏡下見間質(zhì)細(xì)胞較為適中分布,增生明顯,程度介于良惡性之間,細(xì)胞異型中度,核分裂5—9/10HPE;細(xì)胞分布較為不一致,無壞死部分,與周圍組織界限部分較清,部分不清。(2)免疫組化結(jié)果:在良性PTB、交界性PTB、惡性PTB和乳腺纖維腺瘤中均有E-cadherin和vimentin陽性表達(dá),四組實(shí)驗(yàn)組中:E-cadherin在良性PTB及纖維腺瘤中呈明顯陽性表達(dá),積分光密度值(IOD)分別在良性PTB為252413±402,纖維腺瘤為298100±456,兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨著腫瘤惡性程度加重,陽性表達(dá)明顯減少,IOD值在交界性PTB為158950±285,惡性PTB為92157±197,與良性PTB及纖維腺瘤相比,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。vimentin在良性PTB及纖維腺瘤中棕黃色陽性表達(dá)較弱,IOD在良性PTB為78314±308,纖維腺瘤81340±456,兩者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨著腫瘤惡性程度加重,陽性表達(dá)范圍及程度均明顯加重,IOD值在交界性PTB為149505±785,在惡性PTB為291557±317,與良性PTB及纖維腺瘤相比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各指標(biāo)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示。結(jié)果表明E-cadherin和vimentin在不同類別分葉狀腫瘤中的表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其二者作為上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程的重要分子標(biāo)志物,表明該腫瘤發(fā)生過程可能與不同程度的上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程有關(guān)聯(lián)。纖維腺瘤與良性分葉狀腫瘤之間該兩種蛋白的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明該兩種腫瘤在發(fā)病過程及發(fā)病機(jī)制上可能具有相關(guān)性。結(jié)論:1.在良性、交界性、惡性PTB中E-cadherin表達(dá)依次降低,而vimentin表達(dá)依次升高,表明分葉狀腫瘤的發(fā)生機(jī)制有可能涉及上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過程,且在惡性PTB中EMT程度增加。2.乳腺纖維腺瘤的病理特點(diǎn)與良性PTB極為相似,其兩者的發(fā)病過程及機(jī)制可能具有相關(guān)性,即纖維腺瘤有可能是分葉狀腫瘤的病因來源之一,為早期預(yù)防提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺分葉狀腫瘤 上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化 波形蛋白 E-鈣黏附素
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-22
• 結(jié)果22-34
• 討論34-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 英漢縮略詞對(duì)照表50-51
• 致謝51-52
• 乳腺分葉狀腫瘤免疫表型及發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展 (綜述)52-70
• 參考文獻(xiàn)63-70

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本文編號(hào)：383317