本文關(guān)鍵詞：PG-SGA評分評估成人急性白血病營養(yǎng)狀態(tài)及其在臨床結(jié)局中的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對成人急性白血病患者進(jìn)行PG-SGA評分,分析PG-SGA評分與成人急性白血病患者在臨床特征、生化指標(biāo)、化療不良反應(yīng)及預(yù)后等方面的相關(guān)性,以探究PG-SGA評分是否可以用于評估成人急性白血病患者的營養(yǎng)狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)對患者預(yù)后的影響。方法:回顧性分析我院2013年5月至2015年7月符合篩選條件的成人急性白血病患者,入組條件包括:所有患者經(jīng)形態(tài)學(xué)及免疫分型明確診斷為急性髓系白血病或急性淋巴細(xì)胞白血病;已完成PG-SGA評分;年齡≥18歲;誘導(dǎo)治療后行化療治療的初治患者和鞏固治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:有骨髓增生異常綜合征病史及骨髓增殖性疾病病史者;有其他惡性腫瘤疾病病史者;明確診斷后未治療者;急性早幼粒細(xì)胞白血病患者。應(yīng)用PG-SGA評分對這些患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估。同時(shí)收集患者性別、年齡、危險(xiǎn)分層、白血病類型等臨床特征,C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、上臂肌肉周徑等生化、體格檢查指標(biāo),病原學(xué)感染、明顯出血、輸血小板及輸血量、粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時(shí)間、血小板恢復(fù)時(shí)間等化療相關(guān)不良反應(yīng)指標(biāo)以及患者的緩解狀態(tài)、OS、EFS等預(yù)后指標(biāo)。再根據(jù)PG-SGA評分的分組定義,按照是否需要進(jìn)行營養(yǎng)支持將患者分為兩組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)與這些指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:研究回顧性分析患者304例,符合篩選條件的成人急性白血病患者共145例,其中初治患者68例,鞏固治療的患者77例。初治患者中,不需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者共49例(占72.1%),需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者共19例(占27.9%)。鞏固治療患者中,不需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的患者72例(占93.5%),需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者5例(占6.5%),其中AML 4例,ALL 1例。初治患者中需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者,即存在重度營養(yǎng)不良的患者明顯多于鞏固治療患者,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.026,P=0.001)。進(jìn)行鞏固治療的患者中,不需要營養(yǎng)支持組與需要營養(yǎng)支持組在胃腸道的不良反應(yīng)方面存在明顯差異,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在出現(xiàn)病原學(xué)感染、明顯出血等不良反應(yīng)、輸注紅細(xì)胞量、急性髓系白血病患者粒細(xì)胞缺乏時(shí)間及血小板恢復(fù)時(shí)間存在一定差異,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要營養(yǎng)支持組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者更多(χ2=8.806,P=0.012);出現(xiàn)明確病原學(xué)感染者(20%vs.6.9%)、明顯出血的患者也更多(20.0%vs.2.8%),但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.330,P=0.185)。存在重度營養(yǎng)不良的患者輸注紅細(xì)胞量更多,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.326)。急性髓系白血病患者中,重度營養(yǎng)不良者粒細(xì)胞缺乏時(shí)間更長、血小板恢復(fù)時(shí)間也更長,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.830,P=0.529)。初治患者中,不需要營養(yǎng)支持組平均年齡為(40.7±14.2)歲,需要營養(yǎng)支持組平均年齡為(48.8±15.1)歲,后者年齡明顯長于其前者(P=0.041);需要營養(yǎng)支持的患者存在胃腸道不良反應(yīng)更多,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.058,P=0.014)。急性淋巴細(xì)胞白血病患者PG-SGA評分均值為4.0±3.2分,急性髓系白血病患者的PG-SGA均值為6.8±4.0分,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。分別對AML和ALL中非高危組和高危組進(jìn)行PG-SGA評分均值的對比,后者都明顯高于前者(AML中6.2±3.4 vs.8.8±5.1,P=0.012;ALL中2.0±1.0 vs.4.4±3.4,P=0.043)。在初診時(shí)白細(xì)胞數(shù)、性別、明顯出血不良反應(yīng)及紅細(xì)胞輸注量存在一定的差異,但并不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初治患者中,不需要營養(yǎng)支持的患者生存期明顯好于需要進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者。經(jīng)COX回歸分析,不需要營養(yǎng)支持的患者OS明顯好于需要營養(yǎng)支持組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.041)。不需要營養(yǎng)支持組與需要營養(yǎng)支持組的EFS沒有顯著性意義(P=0.633)。結(jié)論:1.PG-SGA評分可以作為成人急性白血病患者營養(yǎng)狀態(tài)分析的有效工具。2.由PG-SGA定義的重度營養(yǎng)不良患者化療不良反應(yīng)更多、生存率更低。3.成人急性白血病患者的營養(yǎng)狀態(tài)是影響其生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：PG-SGA評分 急性白血病 營養(yǎng)狀態(tài) 化療不良反應(yīng) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文縮寫詞12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-19
• 2.1 實(shí)體腫瘤營養(yǎng)狀態(tài)分析的現(xiàn)況14-15
• 2.2 急性白血病營養(yǎng)狀態(tài)分析的現(xiàn)況15-17
• 2.3 結(jié)束語17-19
• 第3章 材料與方法19-22
• 3.1 材料與研究步驟19-20
• 3.2 臨床資料各指標(biāo)定義20-21
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 第4章 結(jié)果22-33
• 4.1 一般資料22
• 4.2 初治患者與鞏固治療患者營養(yǎng)狀態(tài)對比22
• 4.3 臨床特征、生化及體格檢查指標(biāo)與營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)性22-25
• 4.4 誘導(dǎo)緩解、微小殘留病與營養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)性25-27
• 4.5 化療不良反應(yīng)與營養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)性27-28
• 4.6 生存預(yù)后與營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)性28-33
• 第5章 討論33-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 作者簡介42-43
• 致謝43

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本文編號：382712