目的：討論結(jié)直腸癌患者以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)的化療后肝功能檢查異常／肝損害發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素及護(hù)肝藥物治療效果,試圖建立可預(yù)測(cè)肝功能檢查異常／肝損害發(fā)生率的二元logistic回歸模型和／或線性回歸方程,尋找相關(guān)影響因素。方法：本文收集從2014年1月1日至2015年12月31日在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行以?shī)W沙利鉑為基礎(chǔ)方案化療的結(jié)直腸癌患者267例。依據(jù)1989年歐洲和美國(guó)專家對(duì)DILI達(dá)成的“巴黎共識(shí)”,納入病例分為化療后肝功能檢查正常組、化療后肝功能檢查異常組與化療后肝損害組。對(duì)所有同意采集血樣開展研究的患者采集2m1外周靜脈血,檢測(cè)XRCC1 Arg399Gln位點(diǎn)基因型。詳細(xì)記錄每位患者一般因素、肝臟狀況、原發(fā)腫瘤特征、治療方案、XRCC1 Arg399Gln位點(diǎn)基因型(只記錄同意采集血樣開展檢測(cè)患者情況)、護(hù)肝藥物治療情況(只記錄出現(xiàn)肝損害／肝功能檢查異常組患者情況)共6大類34項(xiàng)可能影響化療后肝功能異常／肝損害發(fā)生情況的相關(guān)因素。應(yīng)用非條件logistic二元回歸模型建立肝損害/肝功能異常是否發(fā)生、發(fā)生早晚程度、發(fā)生持續(xù)時(shí)間及護(hù)肝藥物治療6周肝功能指標(biāo)的數(shù)學(xué)模型,得出概率方程,根據(jù)所...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號(hào)說明
前言
第1章 材料與方法
    1.1 研究人群
        1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 病例終止標(biāo)準(zhǔn)
    1.2 治療方案
    1.3 肝功能檢查異常的定義與分型
    1.4 影響因素記錄
        1.4.1 一般因素
        1.4.2 肝臟狀況
        1.4.3 原發(fā)腫瘤特征
        1.4.4 治療方案
        1.4.5 XRCC1 Arg399Gln位點(diǎn)基因型
        1.4.6 護(hù)肝藥物治療情況
    1.5 XRCC1 Arg399Gln基因型檢測(cè)試驗(yàn)方法
        1.5.1 實(shí)驗(yàn)材料
            1.5.1.1 試劑與材料
            1.5.1.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器
        1.5.2 基因分型方法
            1.5.2.1 引物設(shè)計(jì)與合成
            1.5.2.2 血液樣本的收集和保存
            1.5.2.3 血液DNA的提取和保存
            1.5.2.4 血液DNA濃度和純度檢測(cè)
            1.5.2.5 XRCC1 Arg199Gln基因SNP分型
    1.6 統(tǒng)計(jì)分析
        1.6.1 單因素分析
            1.6.1.1 肝功能檢查異常/肝損害是否發(fā)生的單因素分析
            1.6.1.2 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生早晚程度的單因素分析
            1.6.1.3 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生持續(xù)時(shí)間的單因素分析
            1.6.1.4 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生后護(hù)肝藥物治療療效的單因素分析
        1.6.2 多因素分析
            1.6.2.1 肝功能檢查異常/肝損害是否發(fā)生的多因素分析
            1.6.2.2 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生早晚程度的多因素分析
            1.6.2.3 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生持續(xù)時(shí)間的多因素分析
            1.6.2.4 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生后護(hù)肝藥物治療療效的多因素分析
第2章 結(jié)果
    2.1 入組樣本一般情況
    2.2 肝功能檢查異常及肝損害
    2.3 不良因素分析
        2.3.1 單因素分析
            2.3.1.1 化療后肝功能檢查異常/肝損害是否發(fā)生的單因素分析
            2.3.1.2 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生早晚程度的單因素分析
            2.3.1.3 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生持續(xù)時(shí)間的單因素分析
            2.3.1.4 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生后護(hù)肝藥物治療療效的單因素分析
        2.3.2 多因素分析
            2.3.2.1 化療后肝功能檢查異常/肝損害是否發(fā)生的多因素分析
            2.3.2.2 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生早晚程度的多因素分析
            2.3.2.3 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生持續(xù)時(shí)間的多因素分析
            2.3.2.4 肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生后護(hù)肝藥物治療療效的多因素分析
第3章 討論
    3.1 化療后肝功能檢查異常/肝損害的發(fā)生
        3.1.1 臨床資料結(jié)果分析
            3.1.1.1 性別
            3.1.1.2 原發(fā)腫瘤肝轉(zhuǎn)移情況
            3.1.1.3 病理分化
            3.1.1.4 護(hù)肝藥物預(yù)防
            3.1.1.5 其他可能影響因素
        3.1.2 XRCC1 Arg399Gln基因位點(diǎn)
        3.1.3 其他指標(biāo)
    3.2 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生的早晚程度
        3.2.1 臨床資料結(jié)果分析
            3.2.1.1 性別
            3.2.1.2 病理分化
            3.2.1.3 化療方案
        3.2.2 其他因素
    3.3 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生的持續(xù)時(shí)間
        3.3.1 臨床資料結(jié)果分析
            3.3.1.1 BMI
            3.3.1.2 是否Ⅳ期
            3.3.1.3 護(hù)肝藥物治療情況
        3.3.2 治療建議
    3.4 化療后肝功能檢查異常/肝損害發(fā)生后護(hù)肝藥物治療療效
        3.4.1 臨床資料結(jié)果分析
        3.4.2 護(hù)肝治療與預(yù)防建議
    3.5 本研究局限性
第4章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
附件



本文編號(hào)：3737536