目的:本研究使用“通腑泄?jié)岱ā甭?lián)合替吉奧單藥對(duì)比替吉奧單藥治療晚期胰腺癌的臨床療效,探索晚期胰腺癌采取中西醫(yī)結(jié)合治療是否有更大的臨床獲益。方法:本研究納入了2017年09月01日至2019年12月31日期間在成都中醫(yī)藥大學(xué)腫瘤科治療、中醫(yī)辨證符合“濕熱瘀結(jié)證”的48例晚期胰腺癌患者,根據(jù)治療方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各24例患者。其中對(duì)照組采用替吉奧膠囊單藥化療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療。共治療4個(gè)化療周期,每10天查血監(jiān)測血常規(guī)、肝功能,每20天評(píng)價(jià)化療相關(guān)不良反應(yīng)。研究的主要觀察指標(biāo)為疾病控制率（DCR）、客觀緩解率（ORR）和CA19-9水平,次要觀察指標(biāo)為中醫(yī)證候療效、體力狀態(tài)（KPS評(píng)分）、化療相關(guān)不良反應(yīng)、安全性、化療完成率,第2周期結(jié)束后評(píng)價(jià)主要觀察指標(biāo),第4周期結(jié)束后評(píng)價(jià)所有觀察指標(biāo)。結(jié)果:剔除或脫落患者共計(jì)3例,共45例患者完成觀察,試驗(yàn)組與對(duì)照組分別為23例和22例。研究結(jié)果如下:1.兩組在性別、年齡、吸煙史、飲酒史、家族史、重要臟器轉(zhuǎn)移、既往西醫(yī)治療、CA19-9水平、病灶最長徑之和、中醫(yī)證候積分、KPS評(píng)分等方面基本一致,具有臨床可比性（P＞0.05... 

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
中英文縮寫
引言
第一部分 臨床研究設(shè)計(jì)
    1 研究對(duì)象
        1.1 病例來源
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)
    2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.1 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.2 分期診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 中醫(yī)辨病標(biāo)準(zhǔn)及證候表現(xiàn)
            2.2.1 辨病標(biāo)準(zhǔn)
            2.2.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)
    3.研究方法
        3.1 治療、分組及觀察周期
            3.1.1 中醫(yī)治療
            3.1.2 西醫(yī)治療
            3.1.3 分組及觀察方法
        3.2 一般資料
        3.3 療效評(píng)價(jià)
            3.3.1 實(shí)體瘤療效
            3.3.2 血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9
            3.3.3 中醫(yī)證候評(píng)分
            3.3.4 卡氏體力狀態(tài)評(píng)分
        3.4 .化療相關(guān)性不良反應(yīng)
        3.5 安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
第二部分 臨床資料
    1.完成情況
    2 基線資料分析
    3 兩周期治療后
        3.1 CA19-9
        3.2 實(shí)體瘤療效(DCR、ORR)
    4.四周期后療效
        4.1 CA19-9
        4.2 實(shí)體瘤療效
        4.3 中醫(yī)證候療效
            4.3.1 中醫(yī)證候積分
            4.3.2 中醫(yī)證候總有效率
            4.3.3 各項(xiàng)中醫(yī)證候積分情況
        4.4 體力狀況
    5.化療相關(guān)不良反應(yīng)
    6.安全性評(píng)價(jià)
第三部分 討論
    1 晚期胰腺癌的西醫(yī)認(rèn)識(shí)
        1.1 流行病學(xué)資料
        1.2 內(nèi)科治療下的生存現(xiàn)狀
            1.2.1 放化療
            1.2.2 靶向
            1.2.3 免疫
            1.2.4 聯(lián)合治療方案
        1.3 展望
        1.4 化療方案選擇依據(jù)
    2 晚期胰腺癌的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
        2.1 病名、病因病機(jī)
        2.2 治則治法
    3.“通腑泄?jié)岱ā绷⒎ㄒ罁?jù)、組方用藥及藥理分析
        3.1 立法依據(jù)
        3.2 組方用藥
        3.3 藥理分析
            3.3.1 傳統(tǒng)中藥理論
            3.3.2 現(xiàn)代藥理研究
    4.試驗(yàn)結(jié)果討論
    5.本研究的局限性
    6.展望
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述 晚期胰腺癌的中西醫(yī)治療進(jìn)展
    一、晚期胰腺癌的西醫(yī)治療進(jìn)展
        1.化療
            1.1 5-FU類方案
            1.2 GEM類方案
        2.靶向
        3.免疫
        4.其他治療
    二、中醫(yī)藥治療晚期胰腺癌的研究進(jìn)展
        1.歷史沿革
        2.胰腺癌的病因病機(jī)
        3.名醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)
            3.1 劉魯明
            3.2 周仲瑛
            3.3 郁仁存
            3.4 何裕民
            3.5 孫桂芝
            3.6 周岱翰
            3.7 小結(jié)
    三、中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胰腺癌的研究進(jìn)展
    四、總結(jié)
    參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄1 美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)胰腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(2017 年第8 版)
    附錄2 《卡氏(Karnofsky)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》
    附錄3 《CSCO胰腺癌診療指南(2018.V1)》局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線化療方案
    附錄4 《胰腺癌中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)估表》
    附錄5 WHO抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)及分度標(biāo)準(zhǔn)
在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]中藥聯(lián)合化療對(duì)晚期胰腺癌的臨床療效及安全性研究[J]. 黃霜霜,朱佳敏,趙鵬,沈敏鶴,婁萬爽,楊天興.  浙江醫(yī)學(xué). 2019(21)
[4]大黃化學(xué)成分、藥理作用研究進(jìn)展及質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測分析[J]. 王玉,楊雪,夏鵬飛,馬肖,楊蕊菁,虎峻瑞,樊秦,靳曉杰,武曉玉,彭雪晶,趙磊.  中草藥. 2019(19)
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[6]加味扶正抑瘤湯及聯(lián)合吉西他濱對(duì)胰腺癌的抑制作用[J]. 黎旭光,劉開睿,仇成江,張生,余麗,黃有星.  廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(06)
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[9]晚期胰腺癌的免疫治療進(jìn)展[J]. 宋偉,姜曼,張曉春.  臨床腫瘤學(xué)雜志. 2019(04)
[10]近10年現(xiàn)代醫(yī)家治療胰腺癌臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 吳超勇,張培彤,劉檳,王苗苗.  遼寧中醫(yī)雜志. 2019(03)

碩士論文
[1]尼妥珠單抗聯(lián)合化療治療晚期胰腺癌的臨床療效觀察[D]. 王娜.大連醫(yī)科大學(xué) 2017
[2]柴胡皂苷A、黃芩素及其配伍對(duì)人肝癌細(xì)胞HepG2和SMMC-7721體外作用的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 楊秀秀.河南中醫(yī)學(xué)院 2014
[3]張仲景柴胡劑藥證方證探討[D]. 方令.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3681396