目的:乳腺癌作為一種嚴(yán)重威脅我國女性健康的惡性腫瘤,帶來了沉重的疾病負擔(dān),早期診斷和篩查成為目前乳腺癌的重要預(yù)防手段。乳腺鉬靶X線在歐美發(fā)達國家?guī)淼男l(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益有目共睹,然而,對于該方法是否可以在我國女性中獲取同樣的收益,仍存在爭議。與鉬靶X線相比,乳房超聲對致密性乳房組織的靈敏度和特異度較穩(wěn)定,具有較低的檢查成本,成為我國女性乳腺癌篩查的備選方法之一。本研究旨在從社會角度出發(fā),構(gòu)建乳腺癌疾病發(fā)展的Markov隊列模型和篩查模型,對比基于乳腺鉬靶和乳腺超聲的篩查策略的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益,選擇適用于中國女性的、性價比較優(yōu)、同時具有可操作性的乳腺癌篩查策略。方法:通過全球疾病負擔(dān)研究、國家統(tǒng)計局、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的數(shù)據(jù),及國內(nèi)外相關(guān)參考文獻,獲取乳腺癌的流行病學(xué)參數(shù)、成本參數(shù)和篩查效果參數(shù),使用Treeage Pro軟件構(gòu)建中國女性乳腺癌疾病發(fā)展Markov隊列模型和篩查模型,模擬起始年齡為35歲的健康女性在50年間的生存及死亡情況。模型主要對比乳腺超聲和乳腺鉬靶兩種篩查方法,共設(shè)置6種組合情況:未篩查、單獨乳腺超聲（US）、單獨乳腺鉬靶（MMG）、超聲陽性者行鉬靶串聯(lián)法（US... 

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
材料和方法
    1.1 中國女性乳腺癌疾病發(fā)展與篩查Markov隊列模型的構(gòu)建
        1.1.1 Markov模型的原理及性質(zhì)
        1.1.2 備選乳腺癌篩查策略的設(shè)定
        1.1.3 模型假設(shè)
        1.1.4 馬爾可夫狀態(tài)的設(shè)立
        1.1.5 狀態(tài)轉(zhuǎn)移概率
        1.1.6 乳腺癌疾病發(fā)展模型模擬效果指標(biāo)
    1.2 乳腺癌篩查策略的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價
        1.2.1 半周期修正
        1.2.2 乳腺癌篩查的成本參數(shù)
        1.2.3 乳腺癌篩查收益指標(biāo)
        1.2.4 乳腺癌篩查成本-收益的指標(biāo)
    1.3 敏感性分析
結(jié)果
    2.1 模型參數(shù)
        2.1.1 狀態(tài)轉(zhuǎn)移概率
        2.1.2 成本參數(shù)
        2.1.3 健康效應(yīng)值
    2.2 中國女性乳腺癌疾病發(fā)展模型擬合效果
        2.2.1 期望壽命
        2.2.2 發(fā)病率和死亡率
    2.3 成本-效果分析
        2.3.1 乳腺鉬靶和超聲篩查的乳腺癌檢出率和早診率比較
        2.3.2 乳腺鉬靶和超聲篩查的成本比較
        2.3.3 乳腺鉬靶和超聲篩查的成本-效果比較
    2.4 成本-效用分析
        2.4.1 乳腺鉬靶和超聲篩查的期望壽命、LY與QALY比較
        2.4.2 乳腺鉬靶和超聲篩查的成本-效用比比較
    2.5 凈效益比較
    2.6 敏感性分析
        2.6.1 單因素敏感性分析
        2.6.2 雙因素敏感性分析
        2.6.3 蒙特卡洛概率敏感性分析
討論
    3.1 乳腺癌自然疾病史Markov模型擬合效果分析
    3.2 超聲與鉬靶篩查的最優(yōu)組合策略
    3.3 最優(yōu)策略選擇的影響因素
    3.4 研究的優(yōu)勢與不足
結(jié)論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 乳腺鉬靶X線檢查在乳腺癌篩查中應(yīng)用的研究進展
    綜述參考文獻
致謝
個人簡歷



本文編號：3663507