研究背景:胰十二指腸切除術(shù)（Pancreaticoduodenectomy,PD）已成為膽總管下段癌,壺腹部周圍癌以及胰頭癌的首選手術(shù)方式。PD是上述患者延長(zhǎng)生命、改善生活治療的重要措施。作為肝膽外科中最為繁瑣的手術(shù)之一,不僅切除病灶多,還涉及多個(gè)器官的消化道重建,手術(shù)本身對(duì)病人就是極大的創(chuàng)傷,再加上手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng),過(guò)程復(fù)雜,并發(fā)癥多,死亡率高。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后并發(fā)癥可有多種,包括胰瘺、膽瘺、腹腔出血、腹腔感染等。PD術(shù)后并發(fā)癥中,胰瘺是最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重。而胰腸吻合是PD中最為重要的手術(shù)步驟,以什么樣的吻合方式吻合將會(huì)影響到術(shù)后胰瘺的發(fā)生,目前如何改進(jìn)胰腸吻合技術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥將會(huì)是肝膽外科醫(yī)師研究的主要方向。[目的]1.主要分析套入式胰腸吻合術(shù)及胰管引導(dǎo)下單根Prolene連續(xù)縫合的胰腸吻合術(shù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響。2.比較胰管引導(dǎo)下單根Prolene連續(xù)縫合的胰腸吻合術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。3.探討胰管引導(dǎo)下單根Prolene連續(xù)縫合的胰腸吻合術(shù)是否安全、可靠、可行。[方法]采用回顧性分析,收集昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科三病區(qū)自2015年9月至2017年12月因膽總管下段腫瘤,壺腹部周圍腫瘤... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?ＰＤ術(shù)切除的范圍??本研究以經(jīng)典的ＰＤ術(shù)為基礎(chǔ)

糜謚饕裙苣詰囊?鞴艸ざ仍跡玻悖懟２捎茫擔(dān)?翱桑崳?吸收線縫合固定于胰管前壁，并將縫線交叉纏繞于引流管上，避免引流管脫出。??將胰液引流管成功固定后（圖２），以電刀切開(kāi)空腸腸壁全層，大小與主胰管內(nèi)??胰液引流管管徑相當(dāng)；將引流管從該小孔中穿入；用４－ＯＰｒｏｌｅｎｅ縫合線縫合胰腺??后壁，距胰腺邊緣０．５－ｌｃｍ處進(jìn)針，胰腺引流管旁出針，再在對(duì)側(cè)腸壁相對(duì)應(yīng)位??置進(jìn)針，腸壁只縫漿肌層，以間距０．５ｃｍ左右連續(xù)進(jìn)針縫合，將胰腺后壁與空腸??后壁粘膜縫合后，形成“放射網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”（圖３），緊接著收緊縫線，完成后壁吻??合（圖４）；再以相同的方法完成前壁的吻合（圖５）。收緊縫線并打結(jié)后完成胰??腸吻合（圖６）。完成吻合后，將胃管留置于膽腸吻合口、胰腸吻合口附近，以??減輕腸腔內(nèi)壓力（圖７）。??圖２放置胰液引流管至主胰管內(nèi)并用可吸收線固定??１３??

連續(xù)縫合胰腺與空腸后壁

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3569092