目的對比分析胃后壁吻合和胃大彎側(cè)殘角吻合兩種胃腸吻合方式對腹腔鏡遠端胃癌根治術(shù)Roux-en-Y重建的影響。方法收集于2015年6月至2018年9月在我院行腹腔鏡遠端胃癌根治術(shù)并行Roux-en-Y重建的患者資料,符合入組標準的共計234例。按胃腸吻合位置不同分為胃后壁吻合組（觀察組）和胃大彎側(cè)殘角吻合組（對照組）,收集包括胃腸吻合位置、性別、年齡、入院時BMI、入院時血清白蛋白水平、腫瘤長徑、pTNM分期、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)切除數(shù)目,術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后胃管留置時間、術(shù)后胃癱情況、術(shù)后住院時間,術(shù)后1月血清白蛋白水平,術(shù)后1年時膽汁反流發(fā)生率、殘胃炎發(fā)生率、反流性食管炎發(fā)生率,術(shù)后1年時白蛋白水平、BMI以及體重下降情況等資料,整理數(shù)據(jù),使用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。定量資料用?±或者中位數(shù)和四分位間距表示,組間比較進行獨立樣本t檢驗或秩和檢驗;定性資料用百分比表示,組間比較進行卡方檢驗或連續(xù)校正的卡方檢驗;有序變量比較使用秩和檢驗。取P<0.05為顯著性差異的標準,對比分析相關(guān)臨床及隨訪資料。結(jié)果觀察組與對照組的中位年齡（64 vs 6... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

吻合器自胃殘端進入，胃后壁距離殘端2-3cm處穿出，空腸殘端置入釘砧，行胃后壁-空腸殘端吻合，后封閉胃殘端

資料與方法54.完成消化道重建距離胃腸吻合口35-40cm處切開空腸，使用24mm管狀吻合器自空腸近端行空腸端側(cè)吻合，檢查吻合口通暢，殘端用切割縫合器閉合，將空腸兩臂并行，所有吻合口及殘端間斷漿肌層縫合。絲線關(guān)閉腸系膜裂孔。溫生理鹽水（36-37℃）沖洗腹腔，充分止血，術(shù)畢留置空腸營養(yǎng)管、胃管，以及腹腔引流管。三、術(shù)后一般治療術(shù)后24小時禁飲食，予以腸外營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、抑酸等治療，術(shù)后第2天予以100-250ml溫生理鹽水緩慢鼻腸營養(yǎng)管泵入，速度約30ml/h，無明顯腹脹不適的患者，逐漸增加至500ml/天。排氣后予以鼻腸營養(yǎng)管進流質(zhì)飲食，無明顯腹脹反流的患者，予以改為經(jīng)口進流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。四、觀察指標一般指標：兩組患者的性別組成、年齡組成、腫瘤pTNM分期、入院時BMI、血清白蛋白水平等臨床及病理資料。主要觀察指標：淋巴結(jié)切除數(shù)目、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣、術(shù)后首次排便時間、胃管留置時間、術(shù)后住院時間等。術(shù)后吻合口漏發(fā)生率、胃癱發(fā)生率、胃癱嚴重程度分級，術(shù)后1個月時的血清白蛋白水平，術(shù)后1年時的膽汁反流發(fā)生率、圖1吻合器自胃殘端進入，胃后壁距離殘端2-3cm處穿出，空腸殘端置入釘砧，行胃后壁-空腸殘端吻合，后封閉胃殘端。圖2吻合器自空腸殘端進入，胃大彎側(cè)殘角置入釘砧，行胃殘角-空腸側(cè)壁吻合，后封閉空腸殘端。

【參考文獻】：
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