研究目的:基于前列腺癌患者根治術(shù)后第6周PSA水平,并結(jié)合患者術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評分以及切緣情況,建立起術(shù)后生化復發(fā)預測模型,并與經(jīng)典的Kattan術(shù)后列線圖的預測效能進行對比。研究方法:研究共納入PC-follow數(shù)據(jù)庫中2004年2月至2018年2月間2220例行前列腺癌根治術(shù)的患者,其中410例患者在生化復發(fā)前接受過內(nèi)分泌治療或放療等輔助治療,1404例患者無術(shù)后第6周PSA隨訪信息,均予以排除,最終納入406例患者用于研究。依據(jù)術(shù)者的不同,選取其中304例患者用于新預測模型的建立及Kattan術(shù)后列線圖的比較,另外102例患者用于新模型的外部驗證。利用COX回歸比例風險模型,確定與生化復發(fā)相關的獨立預測因子,最終納入術(shù)后第6周PSA水平、術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評分以及切緣陽性情況用于模型建立。利用R軟件繪制出前列腺癌根治術(shù)后生化復發(fā)預測模型列線圖,并計算模型的一致性指數(shù),繪制出列線圖預測值與實際值的校準曲線。內(nèi)部驗證采用boostrap方法反復抽樣1000次,外部驗證通過驗證組數(shù)據(jù)進行校驗。進一步計算綜合判別改善指數(shù)來評價新建的列線圖模型與Kattan術(shù)... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

病例的納入流程

納入研究的406例患者術(shù)前PSA中位值為14.2(8.3-27.0)ng/ml,術(shù)后病理提示132(32.5%)例出現(xiàn)包膜侵犯,122(30.0%)例出現(xiàn)精囊侵犯,77(19.0%)例切緣陽性,病理分期為T2及T3期的患者分別為246(60.6%)例和83(20.4%)、77(19.0%)例,術(shù)后Gleason評分為6分,3+4分,4+3分,8、9、10分患者分別為共59(14.5%)、150(36.9%)、89(21.9%)、108(26.7%)例。157(38.7%)例患者在隨訪過程中出現(xiàn)生化復發(fā),其中132(84.1%)例在術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生生化復發(fā),18(11.5%)例在術(shù)后1-3年內(nèi)出現(xiàn)生化復發(fā)�；颊叩呐R床、病理特征及隨訪情況詳見表一。所有患者的無生化復發(fā)生存曲線如圖(圖二.A)所示。前列腺患者根治術(shù)后1年、2年、3年的無生化復發(fā)生存率分別為65.4%、61.1%、59.6%。切緣陰性的患者術(shù)后3年的無生化復發(fā)生存率為66.3%;切緣陽性患者術(shù)后3年無生化復發(fā)生存率為39.9%,(生存曲線見圖二.B)。病理分期為T2、T3a及T3b期的患者術(shù)后3年的無生化復發(fā)生存率分別為74.2%、53.0%及12.9%(生存曲線見圖二.C)。術(shù)后Gleason評分為6分,3+4分,4+3分,8、9、10分患者術(shù)后3年的無生化復發(fā)率分別為79.1%、71.8%、55.3%及25.2%,(生存曲線見圖二.D)。圖二、前列腺癌患者生存曲線

前列腺癌患者生存曲線

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]基于瀏覽器/服務器架構(gòu)的前列腺癌數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建和臨床應用[J]. 高旭,王海峰,王燕,許傳亮,孫穎浩.  中華泌尿外科雜志. 2015 (09)



本文編號：3565429