本文關(guān)鍵詞：局部晚期宮頸癌組織間插植放射治療的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:美國近距離治療協(xié)會(ABS)推薦對于腔內(nèi)后裝治療(ICBT)靶區(qū)覆蓋不全或陰道狹窄難以置入的局部晚期宮頸癌(LACC),需采用組織間插植放射治療(ISBT),即將放射源直接插入腫瘤內(nèi)部,腫瘤局部消退效果好,危及器官受照量小。本研究通過國內(nèi)外宮頸癌ISBT的現(xiàn)狀研究,綜合比較國內(nèi)外ISBT的不同及存在的問題。探討高劑量率插植放療(HDR-ISBT)治療LACC的生存情況及安全性,并收集HDR-ISBT治療LACC的臨床病例,分析臨床療效及安全性,以期為臨床診療提供參考。方法:檢索主要中英文數(shù)據(jù)庫,全面收集有關(guān)宮頸癌ISBT的相關(guān)研究,運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,比較中英文插植研究的臨床特征報告及插植放療模式。對HDR-ISBT特征及生存相關(guān)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析,采用Meta Analyst Beta3.13軟件的二分類單組率分析方法,計算各結(jié)局指標(biāo)的發(fā)生情況,并繪制森林圖。同時臨床收集21例局部晚期宮頸癌ISBT和21例N-ISBT病例,對比分析ISBT的短期療效、生存情況及安全性。結(jié)果:①共納入85篇研究,其中英文35篇,中文50篇。僅有24.7%(21/85)是臨床對照研究。隨訪時間、插植相關(guān)特征、治療引導(dǎo)方式等報告率較低。88.2%(60/68)研究采用HDR-ISBT,32.0%(8/25)英文采用單次劑量5.5-6Gy,5-6次,每天兩次,均為會陰模板全麻下插植,而53.1%(17/32)中文采用單次劑量6-12Gy,1-3次,每周1次,均為徒手插植。②共納入8篇HDR-ISBT研究,429例患者。50.0%(4/8)采用外照射(EBRT)結(jié)束后1周插植治療,75.0%(6/8)插植模式為單次劑量5-7Gy,4-6次。Meta分析結(jié)果顯示:3、5年局控率分別為90.8%(95%CI 82.7%,95.4%)]和73.0%,3、5年生存率分別為60.0%[95%CI(55.1%,65.6%)]和47.8%[95%CI(41.0%,54.7%)],3、5年無病生存期分別為62.2%[95%CI(48.7%,74.1%)]和55.2%[95%CI(43.4%,66.3%)],2年復(fù)發(fā)率為24.9%[95%CI(11.4%,46.2%)]。③病例回顧發(fā)現(xiàn)ISBT相比N-ISBT短期有效率較高,但感染相關(guān)并發(fā)癥略有增加,兩組生存指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:當(dāng)前研究表明宮頸癌ISBT研究的臨床特征報告率整體較低,尤其是中文研究。國內(nèi)外采用的插植劑量、模式及時機均存在明顯差異。LACC插植治療療效尚可,毒副反應(yīng)較小,生存情況及安全性較好。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 組織間插植 近距離放療 劑量模式 療效分析
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 第一章 前言8-16
• 1.1 背景8-13
• 1.1.1 宮頸癌的流行病學(xué)特征8-9
• 1.1.2 宮頸癌的放射治療9-11
• 1.1.3 局部晚期宮頸癌治療進(jìn)展11-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究方法13-15
• 1.3.1 文獻(xiàn)計量學(xué)13
• 1.3.2 單組率Meta分析13-14
• 1.3.4 病例對照研究14-15
• 1.4 技術(shù)路線圖15-16
• 第二章 宮頸癌組織間插植放療的現(xiàn)狀研究16-29
• 2.1 研究背景16
• 2.2 資料和方法16-19
• 2.2.1 納入排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.2 文獻(xiàn)檢索16-17
• 2.2.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取17
• 2.2.4 統(tǒng)計分析17-19
• 2.3 結(jié)果19-25
• 2.3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果19
• 2.3.2 納入研究的基本特征19-22
• 2.3.3 研究的臨床特征報告22-23
• 2.3.4 插植放療的基本特征23-25
• 2.4 討論25-28
• 2.4.1 納入研究的一般特征25-26
• 2.4.2 納入研究的臨床特征報告26
• 2.4.3 組織間插植放療應(yīng)用的現(xiàn)狀26-28
• 2.4.4 研究的優(yōu)勢與局限性28
• 2.5 結(jié)論28-29
• 第三章 局部晚期宮頸癌插植放療臨床療效的Meta分析29-41
• 3.1 研究背景29
• 3.2 材料與方法29-30
• 3.2.1 納入排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 3.2.2 文獻(xiàn)檢索30
• 3.2.3 文獻(xiàn)篩選30
• 3.2.4 資料提取30
• 3.2.5 統(tǒng)計分析30
• 3.3 結(jié)果30-38
• 3.3.1 文獻(xiàn)檢索30-31
• 3.3.2 納入研究的一般特征31-32
• 3.3.3 插植放療的一般特征32
• 3.3.4 Meta分析結(jié)果32-38
• 3.4 討論38-40
• 3.5 結(jié)論40-41
• 第四章 局部晚期宮頸癌組織間插植療效的臨床研究41-52
• 4.1 研究背景41-42
• 4.2 材料與方法42-45
• 4.2.1 技術(shù)路線圖42
• 4.2.2 研究設(shè)計——病例對照研究42-43
• 4.2.3 病例來源43
• 4.2.4 干預(yù)措施43-44
• 4.2.5 結(jié)局指標(biāo)44-45
• 4.2.6 資料提取45
• 4.2.7 統(tǒng)計分析45
• 4.3 結(jié)果45-49
• 4.3.1 患者臨床資料45
• 4.3.2 放療計劃的一般特征45-47
• 4.3.3 結(jié)局測量指標(biāo)47-49
• 4.4 討論49-51
• 4.5 結(jié)論51-52
• 第五章 結(jié)論52-53
• 5.1 主要結(jié)論52
• 5.2 研究展望52-53
• 參考文獻(xiàn)53-63
• 在研期間研究成果63-64
• 致謝64-65
• 英文縮略詞表65

【相似文獻(xiàn)】

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