發(fā)布時間：2021-12-30 09:11

　　目的:比較經(jīng)自然腔道取標本手術（NOSES）與傳統(tǒng)腹腔鏡手術（CL）治療結直腸癌的臨床療效。方法:通過檢索萬方數(shù)據(jù)庫、維普、中國知網(wǎng)、Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE、Science Direct等數(shù)據(jù)庫,根據(jù)納入及排除標準,查找截止至2019年12月31日之前比較NOSES術與CL術治療結直腸癌臨床療效的文獻,采用Rev Man 5.3軟件進行統(tǒng)計分析。結果:本研究共納入20個研究,共1890例患者,其中NOSES組905例,CL組985例。Meta分析結果顯示:與CL組相比,NOSES組的手術時間較長[WMD=4.02,95%CI（0.20,7.84）,P=0.04]但術中出血量較少[WMD=-7.75,95%CI（-11.31,-4.19）,P<0.00001]。對比術后首次肛門排氣時間[WMD=-0.89,95%CI（-1.14,-0.64）,P<0.00001]及術后出院時間[WMD=-1.65,95%CI（-2.25,-1.06）,P<0.00001]NOSES組均更早。術后第一天疼痛VAS評分[WMD=-1.47,9... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學河北省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

RCTs文獻質量評價CochraneRiskofBiastool.

研究論文13獲得WMD=25.42，[95%CI（-1.95,52.80）]，無統(tǒng)計學差異（P=0.07）。對14篇經(jīng)肛門取標本的文獻分析，I2=64%，采用隨機效應模型，獲得WMD=3.23，[95%CI（-0.36,6.90）]，無統(tǒng)計學差異（P=0.53）。如圖4所示。故認為NOSES經(jīng)陰道或者經(jīng)肛門取標本手術時間與CL無明顯差異。通過亞組分析，得出的結論相反，故此項研究需更多試驗證明。圖3森林圖：NOSES與CL手術時間比較Fig.3Forestplot:ComparisonofoperationtimebetweenNOSESandCL

研究論文143.2術中出血量納入的20項研究中有16項[6,15-18,20-24,26,27,29-32]研究提到了手術出血量，其中14篇[6,15-18,20,21,23,24,26,27,29,31,32]文章提示NOSES手術出血少于CL手術。通過χ2檢驗，認為16篇研究存在異質性，I2=76%，采用隨機效應模型，獲得WMD=-7.75，[95%CI（-11.31,-4.19）]，故認為NOSES手術時間較CL出血量少，結果有統(tǒng)計學差異（P＜0.0001），如圖5所示。用逐一排除的方法行敏感性分析，結果未見明顯差異，提示結果較為穩(wěn)定。圖4森林圖：NOSES與CL手術時間比較（亞組分析）Fig.4Forestplot:ComparisonofoperationtimebetweenNOSESandCL（Subgroupanalysis）

【參考文獻】：
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