目的通過分析導致前列腺癌根治術手術病理較穿刺病理評分偏高的影響因素,進而能夠更準確地估算其實際病理評分和臨床分期,進而為患者提供更好的診治方案。方法我們回顧性地分析了從2016年10月至2018年3月均于我院行前列腺穿刺活檢術及前列腺癌根治術的91例患者。被選中的患者行穿刺活檢術與前列腺癌根治術的時間間隔均小于3個月。按前列腺癌根治術后病理Gleason評分與根治術前穿刺病理Gleason評分是否相同分為一致組和升高組,術前穿刺較根治術后Gleason評分高者將不納入病例研究范圍。我們通過比較兩組患者在年齡、PSA、前列腺體積、BMI、穿刺針數(shù)、穿刺方式、穿刺Gleason評分等方面的差異有無統(tǒng)計學意義,進而得出前列腺癌根治術手術病理較穿刺病理評分偏高的影響因素。結果分析影響根治術術后與術前Gleason評分差異的潛在因素,年齡、體重指數(shù)（BMI）、前列腺穿刺活檢術術前PSA、穿刺方式（穿刺針數(shù)均≥12針）發(fā)現(xiàn)這些臨床因素不是導致手術病理較穿刺病理評分偏高的危險因素;前列腺體積較�。≒=0.043）、以及根治術前穿刺病理評分偏低（P=0.031）均為導致手術病理較穿刺病理評分偏高的獨立... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

前列腺癌患者核磁圖像

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 對象和方法視患者情況酌情行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。麻醉完畢后擺截石位，常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，穿刺前留置導尿管，接尿袋排空膀胱。使陰囊上舉后鋪無菌塑料貼膜，注意盡量使敷料與皮膚粘附緊密，避免出現(xiàn)縫隙。固定并調整穿刺器械，使直腸超聲探頭直對肛門，步進器與身體長軸成 5 度角用固定架固定穿刺模板。觀察前列腺形態(tài)、大小，實時超聲測定前列腺體積，重點觀察有無可疑部位。根據(jù)前列腺的形態(tài)、大小及骨盆恥骨弓的影響，從前列腺底部開始，以每隔 5mm 為一層，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移動 4-6 個層面，用模版定位每一層的穿刺點，避開中間的尿道部分，置入穿刺活檢針，由底部逐層向尖部穿刺取病理，記下各層穿刺針數(shù)并用馬克筆在裝有甲醛溶液的標本瓶蓋上做好標記。共穿刺約 20-50 針并送病理，確保達到飽和穿刺的目的。觀察會陰局部無血腫后用無菌敷料加壓包扎，術后 3 天拔除尿管。術前術后抗生素預防感染治療方案同經(jīng)直腸前列腺穿刺術。

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 對象和方法視患者情況酌情行腰硬聯(lián)合麻醉或全麻。麻醉完畢后擺截石位，常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，穿刺前留置導尿管，接尿袋排空膀胱。使陰囊上舉后鋪無菌塑料貼膜，注意盡量使敷料與皮膚粘附緊密，避免出現(xiàn)縫隙。固定并調整穿刺器械，使直腸超聲探頭直對肛門，步進器與身體長軸成 5 度角用固定架固定穿刺模板。觀察前列腺形態(tài)、大小，實時超聲測定前列腺體積，重點觀察有無可疑部位。根據(jù)前列腺的形態(tài)、大小及骨盆恥骨弓的影響，從前列腺底部開始，以每隔 5mm 為一層，向前列腺尖部依前列腺大小酌情移動 4-6 個層面，用模版定位每一層的穿刺點，避開中間的尿道部分，置入穿刺活檢針，由底部逐層向尖部穿刺取病理，記下各層穿刺針數(shù)并用馬克筆在裝有甲醛溶液的標本瓶蓋上做好標記。共穿刺約 20-50 針并送病理，確保達到飽和穿刺的目的。觀察會陰局部無血腫后用無菌敷料加壓包扎，術后 3 天拔除尿管。術前術后抗生素預防感染治療方案同經(jīng)直腸前列腺穿刺術。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]根治性前列腺切除術后Gleason評分升級的危險因素分析[J]. 張桂銘,秦曉健,韓成濤,顧成元,萬方寧,瞿元元,顧偉杰,馬春光,朱耀,葉定偉.  中華外科雜志. 2015 (07)



本文編號：3540761