[目的]1、比較Glisson蒂橫斷肝切除與Pringle阻斷法肝切除治療原發(fā)性肝癌的臨床效果及預(yù)后情況。[方法]回顧性分析2016年1月至2019年6月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科行肝部分切除的原發(fā)性肝癌90例的臨床資料。通過肝切除方式不同分為A組Glisson蒂橫斷肝切除術(shù)（n=45）和B組Pringle法阻斷第一肝門（n=45）。對兩組患者的術(shù)前（性別、年齡、Child-Pugh分級、腫瘤直徑、HB、ALB、AST、ALT、TBIL）、術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況）、術(shù)后（術(shù)后第1、3、7天ALB、AST、ALT、TBIL）以及術(shù)后腹腔引流液量、術(shù)后住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率、無瘤生存率情況進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較A組和B組之間有無差異性,從而為肝癌患者手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)。[結(jié)果]兩組患者術(shù)前一般資料性別、年齡、腫瘤直徑、Child-Pugh分級、HB、ALB、ALT、AST、TBIL差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,結(jié)果具有可比性;兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血情況上差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組患者術(shù)后2天腹引量明顯少于B組（P... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?Ｇｌｉｓｓｏｎ系統(tǒng)的肝段劃分圖??５．?４手術(shù)步驟??“”??

圖２?Ｇｌｉｓｓｏｎ蒂橫斷式右半肝切除??

＂■擺??腫瘤位置?肝中段肝蒂??Ｗ?瞧－??腫瘤完整切除?阻斷后缺血線??圖３?Ｇｌｉｓｓｏｎ蒂橫斷式肝中段切除??Ｂ組：取右側(cè)肋下反“Ｌ”形或弧形切口，逐層進腹，暴露及探查步驟同Ａ??組，使用導(dǎo)尿管經(jīng)Ｗｉｎｓｌｏｗ氏孔繞過網(wǎng)膜囊，預(yù)先放置阻斷帶，使用電刀畫出切??除線，切除線的距離腫瘤邊界約ｌｃｍ至２ｃｍ。阻斷第一肝門控制入肝血流，根據(jù)??手術(shù)需要重復(fù)阻斷，阻斷時間每次１５－３０ｍｉｎ，間歇５ｍｉｎ，防止肝臟的熱缺血損??傷，肝硬化患者一般阻斷時間小于ｌＯｍｉｎ，本組入肝血流阻斷時間（１８．?０４±９．?８５）??ｍｉｎ，使用精細鉗夾離斷法快速離斷肝實質(zhì)，切除病灶，斷面使用電凝和縫扎止??血，待創(chuàng)面充分止血后，留置腹引管。??５．?５術(shù)后處理??患者術(shù)后均給與禁食、吸氧、血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)測、常規(guī)予以營養(yǎng)??支持，抗感染、保肝、抑酸、防治水電解質(zhì)紊亂，維持酸解平衡等對癥治療，術(shù)??后３至４天，待病情穩(wěn)定，可適度下床活動，避免血栓形成和肺部感染，肛門排??氣排便后，無惡心、嘔吐、腹脹癥狀，可先進食流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)飲??１２??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）[J]. Bureau of Medical Administration,Nationsl Health Commiaaion of the People’s Republic of China;.  中國實用外科雜志. 2020(02)
[2]原發(fā)性肝癌術(shù)前肝儲備功能評估方法的研究進展[J]. 陸華澤,王小波,黎樂群.  中國普通外科雜志. 2020(01)
[3]解剖性肝切除治療肝細胞癌的進展[J]. 勞華毅,陳耀智,劉琛,齊銀琢,謝慶意.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019(99)
[4]Precision surgery for primary liver cancer[J]. Takeshi Takamoto,Masatoshi Makuuchi.  Cancer Biology & Medicine. 2019(03)
[5]肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)對原發(fā)性肝癌患者治療效果分析[J]. 劉黎明.  影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2019(14)
[6]解剖性與非解剖性肝切除治療原發(fā)性肝細胞癌臨床療效對比[J]. 胡文豪,王洪東,沈超楹,路旭,高媛,柳勤龍.  中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志. 2019(03)
[7]持久美藍染色法輔助精準(zhǔn)解剖性肝切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 牛小行,魏曉明,孫愛學(xué),孫玉年,程智禮,張明金.  中華普通外科學(xué)文獻(電子版). 2019(03)
[8]原發(fā)性肝癌治療進展[J]. 萬赤丹,王國斌.  腹部外科. 2019(01)
[9]肝癌不同分期的綜合治療策略及多學(xué)科診療模式的思考[J]. 汪珍光,周偉平.  肝膽外科雜志. 2018(06)
[10]吲哚氰綠熒光導(dǎo)航在原發(fā)性肝癌微創(chuàng)手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 陳況,胡明根.  中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志. 2018(06)

碩士論文
[1]145例肝細胞癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析[D]. 蔡慶.南方醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號：3538992