研究目的原發(fā)性肝癌為肝內(nèi)最常見惡性腫瘤,肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）及肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）為肝癌常見病理分型,兩者部分病例在臨床上鑒別有困難,且兩者治療方案不同,明確診斷有助于治療方案的確定,提高生存率。肝癌診斷多依靠常規(guī)CT或MRI增強(qiáng)后兩者的特征性強(qiáng)化方式,但部分腫瘤強(qiáng)化無明顯特異性,診斷存在困難。本研究利用能譜CT,分析比較HCC及ICC的能譜數(shù)據(jù),判斷其是否有助于兩者影像學(xué)的診斷鑒別。通過CT新技術(shù)的應(yīng)用,判斷能譜CT能否為影像診斷提供一個(gè)新的、重要的檢查和參考標(biāo)準(zhǔn),從而找出鑒別HCC及ICC最佳鑒別方法。研究材料和方法從2013年1月至2014年12月,共入組136例術(shù)前行腹部能譜CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的肝癌患者（HCC組：100例,ICC組：36例）,并在HCC中選取非典型肝細(xì)胞癌（atypical hepatocellular carcinoma, AHCC）。分析病灶的三期能譜圖像,測量病灶強(qiáng)化區(qū)域、實(shí)性區(qū)域、病灶中心或低密度區(qū)（low density ar... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期（Ａ）、口脈期（Ｂ）及平衡期（Ｃ）?ＣＮＲ??曲線比較

圖２．肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者，女，６４歲，Ｈ期ＷｋｅＶ單能量圖像及破基圖像。動(dòng)脈??期病灶邊緣輕度強(qiáng)化（Ａ、Ｄ），口靜脈期（Ｂ、巧及平衡期（Ｃ、巧病灶邊緣持續(xù)強(qiáng)化，??而病灶中屯、未見強(qiáng)化。肝細(xì)胞癌患者，男，５０歲，Ｈ期６０ｋｅＶ單能量圖像及棚基??圖像，動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化Ｇ、Ｊ），口靜脈期病灶強(qiáng)化稍減低（Ｈ、巧，平衡期病灶??強(qiáng)化明顯減低（Ｉ、Ｕ。??

平衡期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌能譜曲線明顯高于肝細(xì)胞癌的曲線，兩者曲線明顯不同，且??肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌能譜曲線衰減程度更明顯，兩者的斜率分別為２．６３±０．５０，１．７９±０．４３，??具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（尸＜０．０１）（圖３．?Ｄ，表４）。??２０＂］?Ｉ??ＩＣＣ－Ｌ?說?〇１?——ＩＣＣ－Ｌ??１巧．??ＨＣＣ－Ｌ?２４０?１?——ＨＣＣ－Ｌ??Ｉ??ＩＣＣ?Ｌ??ＩＣＣ??１５０－?Ｊ?ＨＣＣ?２００－?＾??ＨＣＣ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?４０?６０?８０?１００?１２０?１４０??ｋｅＶ－Ａ?ｋｅＶ－Ｐ??Ｉ?１?３?Ｓ－，１．?，?１??．??ＩＣＣ－Ｌ?Ｉ?＾ＩＣＣ?幸求?求求??？??ＨＣＣ－Ｌ?３．０－Ｉ＾＾ＨＣＣ?Ｉ?Ｔ?Ｉ??２１０－?、Ｔ?■?ＩＣＣ?〇＞?Ｔ?Ｉ?１??：，＇?ＴＦＰＰ?口?２－５＂?Ｉ?Ｉ??１８０＊?＼?ｙＴ?Ｉ?＂ＬＬ?ｊ??。ＩＳＯ．?＾?Ｉ?咖?Ｊｌ??ｃ?ｂ?Ｊｉｐｌ?ｊｌ?Ｉ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?／ＪＢｉｉＡ?ＡＨ＂Ｐ?ＡＨｕＥ??ｋｅＶ－Ｅ??圖３．?Ａ－Ｃ．肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌及兩者肝實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期（Ａ）、口脈期（Ｂ）及??平衡期（Ｃ）能譜曲線比較。動(dòng)脈期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌能譜曲線稍低于肝細(xì)胞癌，口??脈期及平衡期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌能譜曲線高于肝細(xì)胞癌的能譜曲線，平衡期肝內(nèi)膽管??細(xì)胞癌能譜曲線衰減明顯。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及肝細(xì)胞癌肝實(shí)質(zhì)Ｓ期能譜曲線相似。??Ｄ．肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期、口脈期及平衡期能譜曲線斜率比較，動(dòng)脈??期兩者斜率無明顯差異

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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