本文關(guān)鍵詞：胃癌新輔助化療的當(dāng)前與未來，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胃癌作為常見消化道惡性腫瘤,發(fā)病率在全世界中占第四位,死亡率占第二位。死亡率如此之高,不僅因?yàn)槲赴┑恼w生物學(xué)行為較差,最重要的原因是早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率低,進(jìn)展期胃癌成為發(fā)病人群的主體。目前胃癌的治療已經(jīng)形成以手術(shù)根治性切除為基礎(chǔ),輔以化療、放療、生物治療、靶向治療等綜合治的體系。近年來,新輔助化療(Neoadjuvant chemotherapy NACT)作為已經(jīng)被證實(shí)確切有效的一種治療模式,引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。1胃癌NACT最早由Wilke于1989年提出,2016年MAGIC試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)表,證實(shí)了胃癌新輔助化療確切療效,有著里程碑的意義。2對于胃癌術(shù)前分期的常用檢查有CT、MRI、EUS(超聲胃鏡)、PET-CT、診斷性腹腔鏡檢查等,每種檢查手段都有各自的優(yōu)點(diǎn)和不足,臨床實(shí)際應(yīng)用中,要根據(jù)病人的自身情況,選擇高效、準(zhǔn)確、聯(lián)合的術(shù)前分期手段。3對于NACT的化療療效評價(jià),目前有影像學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)和病理學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)。4對于NACT術(shù)前化療時(shí)間及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,術(shù)前化療療程一般控制在2~4周期(6~12周),每完成2個(gè)周期進(jìn)行一次化療療效評價(jià),根據(jù)療效評估結(jié)果決定是否手術(shù),手術(shù)方式推薦標(biāo)準(zhǔn)的D2根治術(shù)。5對于NACT的化療用藥選擇,MAGIC試驗(yàn)中的ECF方案(表柔比星+順鉑+5-FU)和FFCD9703研究中的FP方案(5-FU+順鉑)證實(shí)了NACT的確切療效。常用的藥物有鉑類、氟尿嘧啶類、紫杉醇類等。近年來,對于胃癌的分子水平的靶向治療越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,抗HER-2單抗曲妥珠單抗和抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)單克隆抗體貝伐珠單抗促進(jìn)了胃癌分子的靶向治療水平。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 新輔助化療 術(shù)前分期 療效評估 化療方案
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文縮寫7-8
• 1 新輔助化療的時(shí)代背景及優(yōu)點(diǎn)8-9
• 1.1 新輔助化療提出的時(shí)代背景8
• 1.2 新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)8-9
• 2 胃癌新輔助化療的臨床應(yīng)用9-10
• 3 新輔助化療的術(shù)前分期檢查手段10-13
• 3.1 超聲內(nèi)鏡（EUS）11
• 3.2 腹部增強(qiáng)CT11
• 3.3 MRI11-12
• 3.4 PET-CT12
• 3.5 診斷性腹腔鏡技術(shù)12-13
• 4 胃癌新輔助化療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 4.1 影像學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 4.2 病理學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 5 胃癌新輔助化療時(shí)間及手術(shù)時(shí)機(jī)15
• 6 胃癌新輔助化療用藥的選擇15-16
• 7 結(jié)語16-18
• 參考文獻(xiàn)18-23
• 致謝23-24
• 個(gè)人簡歷24

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 龍文;;胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)19例臨床研究[J];現(xiàn)代診斷與治療;2013年02期

2 呂承福;一例胃癌晚期患者因意外傷害而痊愈的啟示[J];針灸臨床雜志;1996年04期

3 王璦萍,田衛(wèi)衛(wèi);胃癌并心包轉(zhuǎn)移1例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年13期

4 王健,鄒義壯,唐麗麗,李杰,張東,金山,劉娟;胃癌患者的生存期與個(gè)性特征、應(yīng)付方式及免疫功能的相關(guān)性研究[J];中華精神科雜志;2001年03期

5 王博文,楊波,趙淑琴;青年胃癌33例臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2002年10期

6 劉步珍,張海芳;以胃外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的胃癌26例誤診分析[J];山東醫(yī)藥;2003年18期

7 任剛,蔡嶸,陳強(qiáng),許幼如,程普選,陳惠芳;女性胃癌[J];上海醫(yī)學(xué);2003年03期

8 王盛根,王壽九,吳楠,潘桂紅,焦霞;母子同時(shí)患胃癌報(bào)告[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2004年01期

9 徐開,陳連珠;1例胃癌晚期術(shù)后使用苦草治療[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2004年24期

10 唐建榮;;胃癌患者192例首診漏誤診分析[J];中國臨床醫(yī)生;2007年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張恩寧;;胃癌[A];山東省第四屆“CSCO——山東”首屆腫瘤化療學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

2 徐智民;周丹;張萬岱;何燕萍;智發(fā)朝;朱建新;王莉慧;肖冰;潘德壽;宋姍;趙永玲;;幽門螺桿菌感染及其免疫型與胃癌的關(guān)系研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十四次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2002年

3 魏品康;;胃癌非手術(shù)療法治療研究與策略[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十六次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

4 郭新海;毛芙敏;吳旭輝;許敬;凌志強(qiáng);李繼承;;舟山海島地區(qū)胃癌D17S396基因遺傳不穩(wěn)定性與胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 天津市腫瘤醫(yī)院 梁寒;五類人警惕胃癌[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

2 本報(bào)記者 項(xiàng)煜虹;胃癌正襲向習(xí)慣不良的年輕人群[N];大眾科技報(bào);2008年

3 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科教授 梁寒　整理 李運(yùn)紅 胡顏;胃癌盯上中堅(jiān)力量[N];健康報(bào);2008年

4 本報(bào)記者 劉學(xué)美;警惕胃癌[N];中國消費(fèi)者報(bào);2000年

5 ;胃癌晚期能活多久[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2010年

6 本報(bào)記者　朱勤;三代教授破解“莊河之謎”[N];遼寧日報(bào);2006年

7 ;胃癌:隱蔽的殺手[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

8 健康時(shí)報(bào)記者 劉永曉　特約記者 施敏;胃癌新晉青年殺手[N];健康時(shí)報(bào);2011年

9 趙迎 任勇;胃癌襲向年輕人[N];天津日報(bào);2006年

10 北京天壇醫(yī)院外科主任 宋茂民;預(yù)防胃癌牢記九點(diǎn)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 秦云植;NQO1及其抑制劑在胃癌預(yù)后評估及靶向治療中的作用研究[D];延邊大學(xué);2015年

2 宋宗昌;PRR11在胃癌細(xì)胞增殖與體內(nèi)生長中的作用及其機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 石s，

本文編號：343697