本文關(guān)鍵詞：100例35歲以下原發(fā)性肝癌臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題收集青年人原發(fā)性肝癌在性別(男或女)、年齡、既往史(乙肝或丙肝),個(gè)人史(生活在農(nóng)村或城市,是否酗酒)、家族史(直系親屬有無肝癌患者)、發(fā)現(xiàn)方式、主要臨床癥狀、血清甲胎蛋白濃度、血清ALT濃度、血清AST濃度、乙肝病毒標(biāo)志物、乙肝病毒DNA濃度、有無肝硬化、影像學(xué)分型、病理分型,是否接受抗病毒治療以及接受不同治療方法(內(nèi)科保守治療、介入、手術(shù)切除、肝移植)等臨床資料,尋找青年人原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn),探討其診治策略。方法:本課題從廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院選擇符合課題研究要求的2009年至2012年100例35歲以下原發(fā)性肝癌患者病例進(jìn)行回顧性臨床分析,應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對100例原發(fā)性肝癌患者病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:性別方面:本課題共收集病例100例,其中男性88例(88%),女性12例(12%),男女之比為7.33:1。年齡方面:年齡最小者14歲,年齡最大者35歲,發(fā)病年齡主要集中在26~35歲之間。36例(36.0%)有明確飲酒史,27例(27.0%)有食用魚生史,其中有肝吸蟲感染史為6例(6.0%)。46例(46.0%)生活城市,54例(54.0%)生活農(nóng)村。96例(96.0%)有慢性HBV感染病史,其中僅3例(3.0%)進(jìn)行了抗病毒治療,未發(fā)現(xiàn)有HCV感染病史患者。59例(59.0%)明確有原發(fā)性肝癌家族病史,僅11例(11.0%)明確無原發(fā)性肝癌家族病史,其余30例(30.0%)不清楚是否有原發(fā)性肝癌家族病史。32(32.0%)例有明確肝硬化史,68(68.0%)例不清楚或無明確肝硬化史。最常見的發(fā)現(xiàn)方式是上腹痛59例(59.0%),患者可出現(xiàn)不同的臨床癥狀,主要癥狀包括:腹痛、發(fā)熱、乏力、消瘦、腹脹、食欲減退、嘔血及黑便、腹瀉等癥狀,其中最多見的是腹痛65例(65.0%),其次為消瘦42例(42.0%)。體征方面肝臟腫大、腹部包塊最為常見為40例(40.0%);其次是肝區(qū)叩擊痛33例(33.0%),其他體征分別為:肝硬化體征29例(29.0%);黃疸24例(24.0%);腹水22例(22.0%);肝外轉(zhuǎn)移體征14例(14.0%);伴癌綜合征11(11.0%)。影像學(xué)檢查結(jié)果提示:55例(55.0%)塊狀型,32例(32.0%)結(jié)節(jié)型,13例(13.0%)彌漫型,影像學(xué)分型與afp表達(dá)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有56例患者進(jìn)行了病理分型,其中36例(64.3%)為肝細(xì)胞型,15例(26.8%)膽管細(xì)胞癌型,5例(8.9%)混合細(xì)胞型,病理學(xué)分型與afp表達(dá)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)室檢查方面發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白(afp)陽性率為79.0%,青年患者的年齡與afp的表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而afp的陽性率男性要高與女性。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)都可升高,alt的敏感性要高于ast。乙肝肝炎標(biāo)志物檢測顯示小三陽患者最多有67例(67.0%),其次是大三陽患者24例(24.0%),表面抗原及核心抗體陽性者5例(5%)。乙肝病毒dna呈陽性者78例(78.0)。治療方面只有24例進(jìn)行了手術(shù)切除治療,僅1例選擇肝臟移植治療,手術(shù)治療率只有25.0%,大部分患者選擇了介入及內(nèi)科保守治療。結(jié)論:青年人原發(fā)性肝癌在性別方面男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性,同時(shí)患者數(shù)量隨著年齡的增長而增加。青年人原發(fā)性肝癌最主要病因?yàn)閔bv感染,肝癌家族史及長期酗酒也起重要作用;絕大部分患者未進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,診斷時(shí)多處于癌癥中晚期,手術(shù)切除率很低。青年人原發(fā)性肝癌最常見的發(fā)現(xiàn)方式是上腹痛,常見的臨床癥狀為腹痛、消瘦、腹脹;而常見的體征是腹部包塊、肝區(qū)叩擊痛、肝硬化體征;影像學(xué)分型中以塊狀型最多見;病理學(xué)分型中以肝細(xì)胞型最常見。青年人原發(fā)性肝癌HBV-DNA呈陽性者明顯高于陰性者;大部分患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,但ALT敏感性要高于AST;小三陽患者明顯多于大三陽患者,說明小三陽患者并不是病情穩(wěn)定,不需要治療,其實(shí)小三陽患者易發(fā)生癌變。AFP對診斷青年人原發(fā)性肝細(xì)胞癌的價(jià)值較大;AFP表達(dá)受性別、病理類型、影像類型等因素影響;在35歲以下原發(fā)性肝癌患者中,AFP表達(dá)在各年齡段中無差異。
【關(guān)鍵詞】：青年人原發(fā)性肝癌 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-14
• 1 材料與方法14-16
• 1.1 一般資料14-15
• 1.2 研究方法15-16
• 2 結(jié)果16-28
• 2.1 一般結(jié)果16-17
• 2.2 臨床表現(xiàn)及輔助檢查17-21
• 2.3 影像學(xué)分型21-22
• 2.4 病理學(xué)分型22-24
• 2.5 實(shí)驗(yàn)室檢查24-27
• 2.6 不同的治療方法27-28
• 3 討論28-43
• 3.1 青年人原發(fā)性肝癌性別差異28
• 3.2 青年人原發(fā)性肝癌年齡分布特征28-29
• 3.3 個(gè)人史、既往史、家族史及肝硬化史29-32
• 3.4 臨床表現(xiàn)32-34
• 3.5 影像學(xué)分型34-36
• 3.6 病理學(xué)分型36-37
• 3.7 實(shí)驗(yàn)室檢查37-42
• 3.8 原發(fā)性肝癌不同的治療方法42-43
• 4 問題與展望43-44
• 結(jié)論44
• 參考文獻(xiàn)44-52
• 縮略詞表52-53
• 綜述 原發(fā)性肝癌診斷概述53-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文63

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  本文關(guān)鍵詞：100例35歲以下原發(fā)性肝癌臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：342346