本文關(guān)鍵詞：保留器官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討保留器官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析我院2009年1月至2016年1月間收治的99例胰腺良性或低度惡性腫瘤患者的臨床資料,包括:胰島素瘤38例,黏液性囊腺瘤10例,漿液性囊腺瘤16例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤6例,實(shí)性假乳頭狀瘤27例,無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤1例,副神經(jīng)節(jié)瘤1例。根據(jù)手術(shù)方式分為保留器官功能組和傳統(tǒng)手術(shù)組。其中保留器官功能組63例,術(shù)式包括腫瘤局部切除術(shù)34例(含腹腔鏡3例),中段胰腺切除術(shù)10例,保留脾臟的胰體尾切除術(shù)10例(含腹腔鏡2例,其中保留脾血管6例、不保留脾血管4例),保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)6例,保留十二指腸的胰頭切除術(shù)3例;傳統(tǒng)手術(shù)組36例,術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)10例(含腹腔鏡/機(jī)器人2例),胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)26例(含腹腔鏡8例)。通過比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后住院時(shí)間,評價(jià)保留器官功能的胰腺切除術(shù)的安全性及可行性。同時(shí),比較兩組患者術(shù)后新發(fā)糖尿病和需要胰酶替代治療的發(fā)生率,評價(jià)保留器官功能的胰腺切除術(shù)對胰腺內(nèi)、外分泌功能的保護(hù)作用。結(jié)果:兩組患者的年齡、性別、合并2型糖尿病、腫瘤部位和腫瘤大小比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。保留器官功能組的手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)組明顯縮短(162.9min vs 209.6min,P=0.019)。保留器官功能組的術(shù)中出血量顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組(240.8m L vs 383.3m L,P=0.012)。保留器官功能組的總體并發(fā)癥、胰瘺、出血、腹腔感染和胃排空延遲發(fā)生率分別為36.5%、27.0%、1.6%、4.8%和3.2%,傳統(tǒng)手術(shù)組分別為36.1%、25.0%、2.8%、5.6%和2.8%,兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組均無再手術(shù)和手術(shù)相關(guān)死亡。保留器官功能組的平均術(shù)后住院時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)組明顯縮短(11.2d vs 14.4d,P=0.039)。術(shù)后平均隨訪(34.4±23.9)月,兩組患者均無腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。剔除兩組中胰島素瘤患者后,保留器官功能組(n=30)術(shù)后新發(fā)糖尿病的發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組(n=31,3.3%vs 25.8%,P=0.026)。保留器官功能組術(shù)后需要胰酶替代治療的發(fā)生率為1.6%,顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組的13.9%(P=0.023)。保留脾臟的胰體尾切除術(shù)患者的血小板異常升高發(fā)生率顯著低于胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)(0 vs 38.5%,P=0.035)。結(jié)論:保留器官功能的胰腺切除術(shù)是治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的一種安全、有效的術(shù)式,能最大程度保留胰腺實(shí)質(zhì)和周圍臟器,避免胰腺的內(nèi)外分泌和脾臟功能的過度喪失,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：胰腺良性/低度惡性腫瘤 保留器官功能 胰腺切除手術(shù) 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9;R657.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略語表8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料與方法11-17
• 2.1 一般資料11-12
• 2.2 術(shù)前影像學(xué)檢g，
  
  本文編號：339252
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