本文關鍵詞：二陳湯加減方聯(lián)合鉑類化療方案治療痰證非小細胞肺癌的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[研究背景]肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率在我國居惡性腫瘤之首。在肺癌患者中,非小細胞肺癌的比例高達85%,絕大多數(shù)NSCLC患者在確診時已發(fā)生轉移,失去了最佳手術時期,但是隨著對治療方法和技術的不斷探索,非小細胞肺癌治療的選擇也不斷增多。目前西醫(yī)對中晚期非小細胞肺癌的治療不僅包括了姑息性化療、放療、靶向治療、最佳的支持治療等傳統(tǒng)醫(yī)學治療手段,而且包括了免疫治療、微創(chuàng)治療等治療新途徑。各種治療均有一定的有效率,但各種治療方法卻有其相應的局限性。中醫(yī)藥在治療腫瘤方面有其簡便效廉的優(yōu)勢,中西醫(yī)結合治療肺癌有提高療效、提高生活質(zhì)量有較好的優(yōu)勢。導師通過多年的前期臨床試驗和研究,發(fā)現(xiàn)二陳湯對NSCLC的轉移具有一定抑制作用,在控制腫瘤原發(fā)病灶及轉移灶的發(fā)展、改善全身狀況、提高生活質(zhì)量等方面能夠起到一定作用。[研究目的]通過臨床對照研究,觀察二陳湯加減方聯(lián)合鉑類化療方案對痰證NSCLC轉移患者的體力狀況、臨床癥狀、生活質(zhì)量、肺腫標、免疫水平的變化情況；同時比較與單純化療組的治療差異,明確二陳湯對含鉑方案化療的協(xié)同作用。[研究方法]本研究采用前瞻性臨床研究方法,收集2015年1月至2015年12月期間中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腫瘤科收治的符合納入標準的非小細胞肺癌轉移化療患者,分為實驗組與對照組,實驗組在含鉑化療方案基礎上予二陳湯加減方治療,對照組僅予含鉑化療方案治療,不加中藥治療。3周后記錄服藥前后兩組的肺癌臨床癥狀評分、KPS評分、肺癌生活質(zhì)量量表評分、腫瘤標記物、免疫的指標變化情況。采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。[研究結果]1.在整體一般體力狀況(KPS)方面,實驗組治療后較治療前升高,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05),對照組治療后較治療前升高,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明經(jīng)過含鉑類方案化療聯(lián)合二陳湯治療后,NSCLC患者的體力狀況有所改善,提示二陳湯加減方可提高化療NSCLC患者的一般體力狀況,但與對照組相比,并未顯示出改善體力方面的優(yōu)勢。2.在肺癌癥狀方面,應用肺癌癥狀評分表對患者進行調(diào)查,自身前后對照有效率比較,實驗組有效率為67%,對照組有效率為27%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗組評價為有效,對照組評價為無效。肺癌各項癥狀有效率比較,實驗組在咳痰、乏力、咳嗽方面癥狀得到改善,有效率分別為50%、64%、34%,具有統(tǒng)計學差異(P0.05),評價為有效改善；對照組在咳嗽、咳痰、厭食、乏力、便秘、自汗方面癥狀有加重的趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組肺癌癥狀評分比較,實驗組經(jīng)治療后評分明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組經(jīng)治療后評分降低,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明實驗組較對照組能夠一定程度地改善肺癌患者的臨床癥狀。3.在生活質(zhì)量方面,采用肺癌生活質(zhì)量QLQ-C30、QLQ-LC13量表對患者進行調(diào)查,經(jīng)統(tǒng)計顯示,實驗組經(jīng)治療后評分升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；對照組經(jīng)治療后評分升高,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05),兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。功能子量表統(tǒng)計中自身治療前后比較：實驗組在軀體功能、社會功能方面具有顯著改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；對照組在軀體功能、情感功能方面具有顯著改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；在功能方面比較,兩組間未間明顯差異(P0.05)。癥狀子量表中自身治療前后比較：實驗組在呼吸困難、氣促、咳嗽、咯血等呼吸道癥狀方面以及疲倦、失眠、脫發(fā)等其他癥狀方面有顯著改善,且在疼痛方面有一定改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；對照組在呼吸道癥狀方面有一定的改善；但兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),說明二陳湯聯(lián)合化療治療對呼吸道癥狀及疲倦、失眠等其他癥狀有一定的改善作用,但與單純化療治療相比未見突出優(yōu)勢。4.在免疫方面,治療后實驗組CD4+細胞水平明顯上升,具有統(tǒng)計學差異(P0.05),對照組CD4*、CD8+細胞總積分明顯下降,兩組間比較,實驗組CD4+升高水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明實驗組對機體免疫的改善優(yōu)于對照組。5.在腫標方面,實驗組中NSE水平治療后較治療前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[研究結論]1.二陳湯加減方聯(lián)合化療在體力狀況、生活質(zhì)量方面有一定的改善作用。2.二陳湯加減方聯(lián)合化療對改善患者的部分肺癌臨床癥狀方面具有一定優(yōu)勢。3.二陳湯加減方聯(lián)合化療在一定程度上可以降低化療引起的免疫損傷或免疫抑制,或能起到免疫損傷的修復作用。4.二陳湯加減方聯(lián)合化療對NSCLC痰證患者腫標中NSE降低有一定作用,對肺腫標的控制作用有待進一步研究。
【關鍵詞】：二陳湯 非小細胞肺癌 免疫功能 生活質(zhì)量
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 符號說明12-13
• 第一部分 文獻綜述13-51
• 綜述一：非小細胞肺癌現(xiàn)代醫(yī)學治療進展13-36
• 1. 手術治療13-15
• 2. 化療15-17
• 3. 放療17-18
• 4. 生物治療手段18-24
• 5. 小結24-26
• 參考文獻26-36
• 綜述二：肺癌的中醫(yī)診療概述36-51
• 1. 肺癌的中醫(yī)基本認識36
• 2. 肺癌的病因病機36-38
• 3. 肺癌的中醫(yī)辨證分型38-41
• 4. 肺癌的中醫(yī)治法41-46
• 5. 小結46-47
• 參考文獻47-51
• 前言51-53
• 第二部分 臨床觀察53-77
• 材料與方法53-61
• 1. 研究對象53
• 2. 病例選擇標準53-54
• 3. 研究方法與內(nèi)容54-61
• 結果61-69
• 1. 基本情況61-62
• 2. 臨床療效評價結果62-69
• 小結69-70
• 討論70-77
• 1. 二陳湯的藥物分析70-71
• 2.二陳湯抗腫瘤機制研究進展71
• 3. 祛痰除濕法在肺癌治療的應用71-72
• 4. 研究結果分析72-76
• 5. 關于合并治療的影響分析76-77
• 結語77-79
• 參考文獻79-82
• 附錄82-86
• 致謝86-87
• 個人簡歷87

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