本文關(guān)鍵詞：二陳湯加減方聯(lián)合鉑類化療方案治療痰證非小細(xì)胞肺癌的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[研究背景]肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率及死亡率在我國(guó)居惡性腫瘤之首。在肺癌患者中,非小細(xì)胞肺癌的比例高達(dá)85%,絕大多數(shù)NSCLC患者在確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移,失去了最佳手術(shù)時(shí)期,但是隨著對(duì)治療方法和技術(shù)的不斷探索,非小細(xì)胞肺癌治療的選擇也不斷增多。目前西醫(yī)對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療不僅包括了姑息性化療、放療、靶向治療、最佳的支持治療等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療手段,而且包括了免疫治療、微創(chuàng)治療等治療新途徑。各種治療均有一定的有效率,但各種治療方法卻有其相應(yīng)的局限性。中醫(yī)藥在治療腫瘤方面有其簡(jiǎn)便效廉的優(yōu)勢(shì),中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌有提高療效、提高生活質(zhì)量有較好的優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師通過(guò)多年的前期臨床試驗(yàn)和研究,發(fā)現(xiàn)二陳湯對(duì)NSCLC的轉(zhuǎn)移具有一定抑制作用,在控制腫瘤原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展、改善全身狀況、提高生活質(zhì)量等方面能夠起到一定作用。[研究目的]通過(guò)臨床對(duì)照研究,觀察二陳湯加減方聯(lián)合鉑類化療方案對(duì)痰證NSCLC轉(zhuǎn)移患者的體力狀況、臨床癥狀、生活質(zhì)量、肺腫標(biāo)、免疫水平的變化情況；同時(shí)比較與單純化療組的治療差異,明確二陳湯對(duì)含鉑方案化療的協(xié)同作用。[研究方法]本研究采用前瞻性臨床研究方法,收集2015年1月至2015年12月期間中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移化療患者,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組在含鉑化療方案基礎(chǔ)上予二陳湯加減方治療,對(duì)照組僅予含鉑化療方案治療,不加中藥治療。3周后記錄服藥前后兩組的肺癌臨床癥狀評(píng)分、KPS評(píng)分、肺癌生活質(zhì)量量表評(píng)分、腫瘤標(biāo)記物、免疫的指標(biāo)變化情況。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[研究結(jié)果]1.在整體一般體力狀況(KPS)方面,實(shí)驗(yàn)組治療后較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組治療后較治療前升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明經(jīng)過(guò)含鉑類方案化療聯(lián)合二陳湯治療后,NSCLC患者的體力狀況有所改善,提示二陳湯加減方可提高化療NSCLC患者的一般體力狀況,但與對(duì)照組相比,并未顯示出改善體力方面的優(yōu)勢(shì)。2.在肺癌癥狀方面,應(yīng)用肺癌癥狀評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,自身前后對(duì)照有效率比較,實(shí)驗(yàn)組有效率為67%,對(duì)照組有效率為27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)為有效,對(duì)照組評(píng)價(jià)為無(wú)效。肺癌各項(xiàng)癥狀有效率比較,實(shí)驗(yàn)組在咳痰、乏力、咳嗽方面癥狀得到改善,有效率分別為50%、64%、34%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),評(píng)價(jià)為有效改善；對(duì)照組在咳嗽、咳痰、厭食、乏力、便秘、自汗方面癥狀有加重的趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組肺癌癥狀評(píng)分比較,實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后評(píng)分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組經(jīng)治療后評(píng)分降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組能夠一定程度地改善肺癌患者的臨床癥狀。3.在生活質(zhì)量方面,采用肺癌生活質(zhì)量QLQ-C30、QLQ-LC13量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后評(píng)分升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組經(jīng)治療后評(píng)分升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。功能子量表統(tǒng)計(jì)中自身治療前后比較：實(shí)驗(yàn)組在軀體功能、社會(huì)功能方面具有顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組在軀體功能、情感功能方面具有顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在功能方面比較,兩組間未間明顯差異(P0.05)。癥狀子量表中自身治療前后比較：實(shí)驗(yàn)組在呼吸困難、氣促、咳嗽、咯血等呼吸道癥狀方面以及疲倦、失眠、脫發(fā)等其他癥狀方面有顯著改善,且在疼痛方面有一定改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組在呼吸道癥狀方面有一定的改善；但兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說(shuō)明二陳湯聯(lián)合化療治療對(duì)呼吸道癥狀及疲倦、失眠等其他癥狀有一定的改善作用,但與單純化療治療相比未見(jiàn)突出優(yōu)勢(shì)。4.在免疫方面,治療后實(shí)驗(yàn)組CD4+細(xì)胞水平明顯上升,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組CD4*、CD8+細(xì)胞總積分明顯下降,兩組間比較,實(shí)驗(yàn)組CD4+升高水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組對(duì)機(jī)體免疫的改善優(yōu)于對(duì)照組。5.在腫標(biāo)方面,實(shí)驗(yàn)組中NSE水平治療后較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[研究結(jié)論]1.二陳湯加減方聯(lián)合化療在體力狀況、生活質(zhì)量方面有一定的改善作用。2.二陳湯加減方聯(lián)合化療對(duì)改善患者的部分肺癌臨床癥狀方面具有一定優(yōu)勢(shì)。3.二陳湯加減方聯(lián)合化療在一定程度上可以降低化療引起的免疫損傷或免疫抑制,或能起到免疫損傷的修復(fù)作用。4.二陳湯加減方聯(lián)合化療對(duì)NSCLC痰證患者腫標(biāo)中NSE降低有一定作用,對(duì)肺腫標(biāo)的控制作用有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：二陳湯 非小細(xì)胞肺癌 免疫功能 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述13-51
• 綜述一：非小細(xì)胞肺癌現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展13-36
• 1. 手術(shù)治療13-15
• 2. 化療15-17
• 3. 放療17-18
• 4. 生物治療手段18-24
• 5. 小結(jié)24-26
• 參考文獻(xiàn)26-36
• 綜述二：肺癌的中醫(yī)診療概述36-51
• 1. 肺癌的中醫(yī)基本認(rèn)識(shí)36
• 2. 肺癌的病因病機(jī)36-38
• 3. 肺癌的中醫(yī)辨證分型38-41
• 4. 肺癌的中醫(yī)治法41-46
• 5. 小結(jié)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 前言51-53
• 第二部分 臨床觀察53-77
• 材料與方法53-61
• 1. 研究對(duì)象53
• 2. 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)53-54
• 3. 研究方法與內(nèi)容54-61
• 結(jié)果61-69
• 1. 基本情況61-62
• 2. 臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果62-69
• 小結(jié)69-70
• 討論70-77
• 1. 二陳湯的藥物分析70-71
• 2.二陳湯抗腫瘤機(jī)制研究進(jìn)展71
• 3. 祛痰除濕法在肺癌治療的應(yīng)用71-72
• 4. 研究結(jié)果分析72-76
• 5. 關(guān)于合并治療的影響分析76-77
• 結(jié)語(yǔ)77-79
• 參考文獻(xiàn)79-82
• 附錄82-86
• 致謝86-87
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷87

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