本文關(guān)鍵詞：腹針?lè)乐位熛嚓P(guān)性惡心嘔吐的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：論文分為兩部分：文獻(xiàn)綜述、臨床研究。文獻(xiàn)綜述分別系統(tǒng)綜述了中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)化療相關(guān)性惡心嘔吐的概念、病因病機(jī)等的認(rèn)識(shí)、目前治療現(xiàn)狀以及治療中存在的不足。臨床研究部分是采用腹針療法防治化療相關(guān)性惡心嘔吐的臨床觀察。背景：化療相關(guān)性惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是腫瘤治療過(guò)程中最常見的伴隨癥狀之一,西藥在一定程度上可以控制急性CINV的發(fā)生,但在延遲性CINV方面作用有限,并且其副反應(yīng)也亟待解決,而腹針作為新的針灸方法,已有前期研究證實(shí)其可以顯著提高含順鉑化療時(shí)CINV的防治療效,且副反應(yīng)少,依從性高。目的：對(duì)比腹針聯(lián)合西藥和單純西藥防治CINV的療效差別,并觀察腹針對(duì)化療不良反應(yīng)、患者生活質(zhì)量、骨髓抑制、肝腎功能損傷等方面的影響。方法：選取40例在中日醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的住院患者,擬接受至少2周期化療,化療方案包括高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療(highly emetogenic chemotherapy, HEC)及中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療(moderately emetogenic chemotherapy, MEC)。實(shí)行自身交叉對(duì)照方法,采用不透明密封信封法隨機(jī)分為AB和BA兩組。AJB組：研究階段的第一化療周期先接受腹針聯(lián)合鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺治療,間隔14-28天后,下一周期單用鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺；BA組：研究階段的第一化療周期先接受鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺止吐治療,間隔14-28天后,下一周期接受腹針聯(lián)合鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺治療。腹針聯(lián)合西藥療法的具體措施為化療第一天至最后一天,化療前30分鐘予腹針(“引氣歸元”)：中脘、下脘、氣海、關(guān)元,各穴直刺0.5寸,留針30分鐘,每日一次,配合化療前30分鐘鹽酸托烷司瓊5mg入壺、化療后30分鐘甲氧氯普胺l0mg入壺。單純西藥療法的具體措施為化療第一天至最后一天,化療前30分鐘予鹽酸托烷司瓊5mg入壺,化療后30分鐘甲氧氯普胺l0mg入壺。在2個(gè)化療周期中,把AB組、BA組中采用腹針聯(lián)合西藥治療者在統(tǒng)計(jì)療效時(shí)統(tǒng)稱為腹針組(A組),把2個(gè)化療周期中采用單純西藥治療者統(tǒng)稱為對(duì)照組(B組)。記錄患者化療期間惡心嘔吐的程度、生活質(zhì)量評(píng)分、化療相關(guān)的其他不良反應(yīng)、化療前后血常規(guī)、肝腎功等檢查結(jié)果,統(tǒng)計(jì)腹針組、對(duì)照組的上述指標(biāo)有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：AB組、BA組基線平齊,具有均衡可比性。在急性惡心的防治上,腹針組與對(duì)照組的有效率相當(dāng)(95% vs.92.5%,P0.05)；在延遲性惡心的防治上,腹針組有效率明顯高于對(duì)照組,化療后第3日至第6日腹針組有效率為75%-95%,對(duì)照組為35%-72.5%,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其在化療后第4日至第6日,具有顯著差異(P0.01)。在HEC時(shí),化療后第3日至第6日,腹針組有效率明顯高于對(duì)照組(P0.05),在MEC時(shí),兩組有效率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在防治急性嘔吐方面,腹針組與對(duì)照組的有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(95% vs.92.5%,P0.05)；在延遲性嘔吐方面,化療后第3日至第5日,腹針組有效率明顯高于對(duì)照組,兩組有效率分別為80%-95%、52.5%-75%,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其在化療后第4日,具有顯著差異(80% vs.52.5%,P0.01)；在HEC時(shí),化療后第4日、第5日,腹針組有效率明顯高于對(duì)照組(P0.05),在MEC時(shí)兩組有效率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。腹針組的便秘、腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者治療后血常規(guī)、肝腎功相比無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論：1.腹針療法聯(lián)合鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺可有效緩解化療相關(guān)性惡心嘔吐,尤其是在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療以及延遲性CINV方面優(yōu)勢(shì)更為顯著。2.腹針可明顯改善患者化療期間出現(xiàn)的腹脹、便秘等不良反應(yīng),并在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量。3.暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腹針在化療后骨髓抑制、化療后肝功能損傷、化療后腎功能損傷等方面有防治作用。
【關(guān)鍵詞】：腹針 化療相關(guān)性惡心嘔吐 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療 療效 生活質(zhì)量 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.53
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-34
• 綜述一 中醫(yī)關(guān)于化療相關(guān)性惡心嘔吐的防治進(jìn)展10-23
• 1 病因病機(jī)10-11
• 2 治療11-18
• 2.1 針灸11-16
• 2.2 中藥口服16-18
• 3 結(jié)語(yǔ)和展望18
• 參考文獻(xiàn)18-23
• 綜述二 西醫(yī)關(guān)于化療相關(guān)性惡心嘔吐的防治進(jìn)展23-34
• 1 分類23
• 2 機(jī)制23-24
• 3 CINV影響因素24-25
• 4 治療25-29
• 4.1 多巴胺受體拮抗劑25
• 4.2 5-HT_3受體拮抗劑25-26
• 4.3 NK-1受體拮抗劑26-27
• 4.4 糖皮質(zhì)激素27
• 4.5 奧氮平27-28
• 4.6 其他28-29
• 5 結(jié)語(yǔ)29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 第二部分 臨床研究腹針?lè)乐位熛嚓P(guān)性惡心嘔吐的臨床觀察34-50
• 前言34-35
• 臨床資料35-46
• 1 研究方法35-38
• 1.1 研究對(duì)象35-36
• 1.2 干預(yù)措施36
• 1.3 結(jié)局指標(biāo)36-38
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法38
• 2 結(jié)果38-46
• 2.1 基線39-41
• 2.2 惡心41-42
• 2.3 嘔吐42-44
• 2.4 其他44-46
• 2.5 安全事件46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-50
• 結(jié)語(yǔ)50
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 附錄 病例報(bào)告表52-61
• 知情同意書53-54
• 病例篩選表54-55
• 病例入選登記表55-57
• A 組觀察表57-59
• B 組觀察表59-61
• 致謝61-62
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷62

【相似文獻(xiàn)】

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3 記者 皮澤紅 通訊員 吳遠(yuǎn)團(tuán);鄧鐵濤高度評(píng)價(jià)腹針[N];廣東科技報(bào);2005年

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4 劉家維;腹針、體針、推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的對(duì)比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

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8 朱a睹

本文編號(hào)：323271