本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌不同臨床病理特征生存特點(diǎn)及應(yīng)用抗凝藥物治療的生存分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肺癌在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率居首位,每年新發(fā)70.5萬(wàn),肺癌所致的死亡人數(shù)以每年約56.9萬(wàn)居榜首。惡性腫瘤患者往往血液呈高凝狀態(tài),并發(fā)血栓相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)提高,如深靜脈血栓(DVT)、肺血栓栓塞(PE)及動(dòng)脈閉塞相關(guān)的中風(fēng)及心絞痛。肺癌在惡性腫瘤中并發(fā)血栓發(fā)生率排名第三,有時(shí)患者未出現(xiàn)血栓就已表現(xiàn)出凝血功能指標(biāo)異常及凝血系統(tǒng)的激活。血栓的生成不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量還縮短生存期,癌癥患者可死于靜脈血栓栓塞,其致死率緊隨疾病本身排名第二。目前抗凝藥物已被多個(gè)國(guó)際組織建議應(yīng)用于癌性血栓的治療,我國(guó)也有相關(guān)指南建議。如今越來(lái)越多的研究開始關(guān)注抗凝藥物具有抗腫瘤活性,與腫瘤細(xì)胞的粘附、轉(zhuǎn)移、侵襲及血栓生成、免疫逃逸有關(guān),然而具體病理學(xué)機(jī)制尚不明確。本研究擬回顧性分析非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的臨床資料,對(duì)抗凝藥物在控制疾病的作用方面進(jìn)行探索,為抗凝藥物改善NSCLC患者生存期提供證據(jù)。方法:本研究收集了2008年1月 2014年12月期間首次就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌876例,對(duì)原始病例進(jìn)行收集,內(nèi)容涵蓋基本臨床病理特征及凝血功能指標(biāo)(PT、PA、PIR、INR、APTT、Fib、TT、部分凝血活酶時(shí)間比率、凝血酶比值、D 2聚體、血小板計(jì)數(shù)),根據(jù)是否應(yīng)用抗凝藥物分為抗凝組與未抗凝組。通過電話、住院、科室資料等途徑獲得隨訪結(jié)果,隨訪截止日期為2015年12月15日。主要研究終點(diǎn)為總生存時(shí)間(Overall Survival,OS):從病理學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌第一天至死亡時(shí)間或末次隨訪時(shí)間定義為OS。數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。采用頻次、頻率等進(jìn)行描述性分析;計(jì)量資料的比較采用中位數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并用t檢驗(yàn)方法比較兩組差異;計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較;采用Kaplan-Meier描述生存率、描繪生存曲線;Log Rank方法對(duì)各組生存曲線分布是否具有顯著性進(jìn)行檢驗(yàn);COX回歸描述危險(xiǎn)因素。設(shè)定P0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:1本研究共回顧性分析了876例NSCLC患者,270例應(yīng)用了抗凝藥物治療,606例未應(yīng)用抗凝藥物。總體患者中位生存時(shí)間為15.1個(gè)月,1、2、3、5年生存率分別為59.7%、33.3%、23.4%、13.9%。未抗凝組的中位生存期為14.2個(gè)月,1、2、3、5年生存率分別為56.6%、31.8%、21.0%、12.6%。抗凝組的中位生存期為17.7個(gè)月,1、2、3、5年生存率分別為66.6%、36.6%、28.8%、16.8%。抗凝組較未抗凝組中位OS及1、2、3、5年生存率均延長(zhǎng),通過Log Rank對(duì)兩組生存曲線整體比較結(jié)果為P=0.016。2單因素分析除抗凝治療可明顯改善生存期以外,女性(P=0.005)、年齡㩳65歲(P=0.012)、腺癌(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、無(wú)吸煙史(P=0.011)、有高血壓(P=0.001)、有手術(shù)治療史(P=0.000)、有深靜脈置管史(P=0.000)對(duì)生存期起到延長(zhǎng)作用。3 COX回歸多因素分析抗凝藥物并非影響生存的危險(xiǎn)因子(P=0.085),而年齡(P=0.013)、病理類型(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、吸煙史(P=0.007)、高血壓(P=0.013)、手術(shù)治療史(P=0.000)、置管術(shù)(P=0.019)為影響生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。4 Log-Rank分層分析通過對(duì)各項(xiàng)因素分層分析得出男性、年齡"g65歲、鱗癌、Ⅰ、Ⅲ期、吸煙、無(wú)糖尿病、無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)乙肝應(yīng)用抗凝藥物的患者OS較未抗凝組明顯延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1抗凝治療可改善生存期,使中位OS延長(zhǎng)3.5個(gè)月,特別是在男性、年齡"g65歲、鱗癌、Ⅰ、Ⅲ期、吸煙、無(wú)糖尿病、無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)乙肝的患者中應(yīng)用抗凝藥物后OS顯著延長(zhǎng)。2女性、年齡較小、病理類型為腺癌、無(wú)吸煙史、基礎(chǔ)疾病包括有高血壓、有手術(shù)治療史、有深靜脈置管史、分期越早的患者生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)。3年齡、病理類型、TNM分期、吸煙史、高血壓、手術(shù)治療史、深靜脈置管術(shù)為影響肺癌生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
【關(guān)鍵詞】：抗凝治療 高凝狀態(tài) 非小細(xì)胞肺癌 生存分析 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-18
• 附圖18-27
• 附表27-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述 抗凝治療對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療機(jī)制研究45-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 陳萬(wàn)青;鄭榮壽;張思維;曾紅梅;左婷婷;賈漫漫;夏昌發(fā);鄒小農(nóng);赫捷;;2012年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J];中國(guó)腫瘤;2016年01期

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  本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌不同臨床病理特征生存特點(diǎn)及應(yīng)用抗凝藥物治療的生存分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：323000