研究背景:子宮頸癌當(dāng)前仍然是世界范圍內(nèi)婦科腫瘤的主要問題之一,近年來子宮頸癌的發(fā)病診斷年齡在早期篩查的普及下逐漸呈年輕化趨勢,且明確診斷時子宮頸癌多停留在早期階段^[1,2]。伴隨著國家二胎政策的開放和晚婚晚育思想的普及,子宮頸癌患者保留生育功能的需求逐漸增加,如何采用最小而有效的手術(shù)方式保留生育功能且獲得最好的預(yù)后是廣大婦瘤科醫(yī)生面臨的新困惑、新挑戰(zhàn)。為了進(jìn)一步研究保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)癥,如何規(guī)范操作才能最大限度減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,以及分析術(shù)后患者生存率、妊娠情況,本課題組對安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的保留生育功能的子宮頸癌患者進(jìn)行回顧性分析并隨訪,希望能對子宮頸癌保留生育功能治療提供臨床依據(jù)。前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node,SLN）最早由Kabanas提出,被定義為接受原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié),能反映整個區(qū)域淋巴結(jié)的狀況^[3-5]。SLN轉(zhuǎn)移狀態(tài)可提示有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,進(jìn)而指導(dǎo)子宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)的安全性和可行性。同時SLN活檢旨在作為盆腔淋巴結(jié)清掃的可能代替治療方案以避免過度治... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

納入保留生育功能研究患者臨床資料

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文39如圖2所示，三種最常見的示蹤劑子宮頸注射方案分別為患者截石位子宮頸3、9點注射，2、4、8、10點注射和3、6、9、12點注射。其中最常用的為子宮頸2、4、8、10點注射。選取亞甲藍(lán)作為示蹤劑，在患者全身麻醉開始之前注射。術(shù)前亞甲藍(lán)注射最佳時間為術(shù)前30min，在宮頸的2、4、8、10四個點（圖2.B）局部注射，5ml注射器，針頭選擇4.5號，注射方向為由外向內(nèi)，傾斜45°，邊退針邊注射，每個點注射1ml染料。首先切除染色的淋巴結(jié)，即SLN再行常規(guī)淋巴結(jié)切除術(shù)。圖2SLN活檢注射部位示意圖：A.3、9點注射；B.2、4、8、10點注射；C.3、6、9、12點注射。Fig2Schemaforinjectionsitesforsentinellymphnodebiopsy:A.3and9o’clock;B.2,4,8,10o’clock;C:3,6,9,12o’clock.2.2.3SLN標(biāo)本的固定、取材、脫水、包埋制作為蠟塊的過程（1）固定：SLN經(jīng)活檢成功檢出后及時置于福爾馬林中進(jìn)行固定（2）取材：使用病理取材刀沿著淋巴結(jié)縱軸行最大面切開，完整取材切面向上置于包埋盒；（3）脫水：取材后放入高通量組織脫水機進(jìn)行脫水、透明等處理；（4）包埋：脫水完成后，使用組織包埋機對SLN組織進(jìn)行包埋，操作時務(wù)必保證

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文40淋巴結(jié)最大切面與蠟塊切片平面一致。2.2.4SLN超分期連續(xù)切片及染色（1）連續(xù)切片：使用手動轉(zhuǎn)輪式切片機將SLN蠟塊連續(xù)切片20張，每張切片組織厚度為4μm，按順序標(biāo)記序號1-20。（2）染色方案：將第3、8、13、18張切片進(jìn)行CKIHC染色，其余切片進(jìn)行HE染色，顯微鏡檢查有無轉(zhuǎn)移灶。具體方案如下圖。圖中標(biāo)記紅色的序列號切片行CKIHC染色，其余行HE染色，具體見圖3。圖3子宮頸癌SLN病理超分期檢測具體執(zhí)行方案：第3、8、13、18張切片進(jìn)行CK染色（紅色標(biāo)注），其余切片進(jìn)行HE染色。Fig3CervicalcancerSLNswereexaminedbytheultrastagingprotocol.Cytokeratinimmunohistochemicalstainisappliedinlevel3,8,13,18(redmarksonthepicture).HEstainisappliedinotherlevels2.2.5IHC染色（1）烤片：將組織切片放入病理組織漂烘儀中，恒溫60℃烘烤30min以上，待蠟

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3044667