本文關(guān)鍵詞：前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)早期外陰癌腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:傳統(tǒng)的早期外陰癌治療方案包括外陰局部廣泛切除術(shù)或廣泛性外陰切除術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù),其中腹股溝淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移是目前公認(rèn)的用以評(píng)估外陰癌患者預(yù)后的最重要指標(biāo)。傳統(tǒng)手術(shù)后出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的患者僅占1%-10%,這說明腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)確實(shí)已在臨床中取得了非常好的效果。然而在早期外陰癌患者中,僅不足1/3的患者真正存在腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,余患者并不能從淋巴結(jié)清掃術(shù)中獲益,反而增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的應(yīng)用有望解決這一難題。前哨淋巴結(jié)(Sentinel Lymph Node,SLN)即原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié),直接接受原發(fā)腫瘤的淋巴引流。因此如果發(fā)生轉(zhuǎn)移,它被檢測(cè)為陽性的概率最高。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(Sentinel Lymph Node Biopsy,SLNB)的可行性已在惡性黑色素瘤、乳腺癌等領(lǐng)域得以證實(shí)。該技術(shù)對(duì)早期外陰癌患者而言是一種創(chuàng)傷性較小的相對(duì)新穎技術(shù),它將來或許可合理的取代不必要的腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù),對(duì)行手術(shù)治療的早期外陰癌患者來說不失為一種合理的方法。目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)在早期外陰癌腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床價(jià)值。方法:以1990.01-2015.12為時(shí)間限制,計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Pub Med數(shù)據(jù)庫(kù)、OVID數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)、谷歌學(xué)術(shù)搜索引擎及Cochrane圖書館等,檢索范圍包括國(guó)內(nèi)外關(guān)于SLNB用于早期外陰癌診斷應(yīng)用的文獻(xiàn),并根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,用診斷性Meta分析軟件Meta Disc1.4進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:在總共檢索獲得的641篇文獻(xiàn)中篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)31篇,其中英文文獻(xiàn)30篇,中文文獻(xiàn)1篇,共包括早期外陰癌患者1634例。在把患者為研究對(duì)象時(shí),對(duì)所納入的研究統(tǒng)計(jì)分析,均無明顯異質(zhì)性,使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行匯總腹股溝SLNB診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度和特異度及其95%可置信區(qū)間分別為0.92(95%CI:0.89-0.94)、1.00(95%CI:1.00-1.00);SROC曲線的AUC及Q指數(shù)分別為0.9875和0.9526;亞組分析顯示使用單一核素法、單一染料法和聯(lián)合法的敏感度及其95%可置信區(qū)間分別為0.87(95%CI:0.76-0.94)、0.86(95%CI:0.57-0.98)、0.90(95%CI:0.83-0.95)。在把腹股溝為研究對(duì)象時(shí),對(duì)所納入的研究統(tǒng)計(jì)分析,亦均無明顯異質(zhì)性,使用固定效應(yīng)模型進(jìn)行匯總腹股溝SLNB診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度和特異度及其95%可置信區(qū)間分別為0.91(95%CI:0.88-0.94)、1.00(95%CI:1.00-1.00);SROC曲線的AUC及Q指數(shù)分別為0.9909和0.9607;亞組分析顯示使用單一核素法、單一染料法和聯(lián)合法的敏感度及其95%可置信區(qū)間分別為0.87(95%CI:0.76-0.94)、0.78(95%CI:0.61-0.90)、0.92(95%CI:0.86-0.96)。結(jié)論:無論以患者為研究對(duì)象還是以腹股溝為研究對(duì)象,SLNB對(duì)早期外陰癌患者腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有很高的診斷價(jià)值。單一染料法的敏感度均低于單一核素法,而聯(lián)合法得出的敏感度高于單獨(dú)使用示蹤劑法。
【關(guān)鍵詞】：前哨淋巴結(jié) 外陰癌 診斷 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.35
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 資料與方法14-18
• 2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 文獻(xiàn)檢索14-15
• 2.2.1 檢索策略14-15
• 2.2.2 檢索詞15
• 2.3 文獻(xiàn)篩選15
• 2.4 數(shù)據(jù)提取15
• 2.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)15-16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-18
• 第3章 結(jié)果18-22
• 3.1 文獻(xiàn)檢索過程與結(jié)果18-20
• 3.2 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)20-21
• 3.3 納入文獻(xiàn)的偏倚分析21-22
• 第4章 Meta分析結(jié)果22-31
• 4.1 以患者為研究對(duì)象的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果22-26
• 4.1.1 腹股溝SLNB對(duì)診斷腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的總體價(jià)值22-25
• 4.1.2 亞組分析25-26
• 4.2 以腹股溝為研究對(duì)象的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果26-31
• 4.2.1 腹股溝SLNB對(duì)診斷腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的總體價(jià)值26-29
• 4.2.2 亞組分析29-31
• 第5章 討論31-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所獲得的科研成果52-53
• 致謝53

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  本文關(guān)鍵詞：前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)早期外陰癌腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：293541