本文關(guān)鍵詞：河北省某醫(yī)院肺癌患者危險(xiǎn)因素調(diào)查研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肺癌是當(dāng)今全世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生了巨大的威脅。肺癌也是引起全世界癌癥相關(guān)死亡的主要原因,每年約有180萬(wàn)肺癌新病例發(fā)生,是目前發(fā)病上升速度最快的惡性腫瘤之一,特別是在那些經(jīng)濟(jì)水平不是很發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家更明顯。但在近些年,女性肺癌發(fā)病率逐漸超過(guò)男性,特別是在那些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中尤為明顯,男女比例逐漸下降。肺癌高發(fā)年齡為45~65歲,發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌高發(fā)年齡高于欠發(fā)達(dá)國(guó)家,可能與發(fā)達(dá)國(guó)家人口壽命比發(fā)展中國(guó)家長(zhǎng)有關(guān)。肺癌的發(fā)病率和死亡率在不同國(guó)家和地區(qū)之間也存在著較大的差異。在中國(guó),城市和農(nóng)村間的差異也是很顯著的,隨著城市規(guī)模的增大,肺癌發(fā)病率和死亡率均增加,但近些年,農(nóng)村表現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)。肺癌預(yù)后較差,5年生存率和生命質(zhì)量較低,對(duì)于那些發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人,情況更是不容樂(lè)觀。近些年隨著耐藥性的出現(xiàn),使肺癌的治療面臨巨大的挑戰(zhàn)。肺癌的致病因素很多,除吸煙以外還有很多因素與肺癌發(fā)生的關(guān)系尚不明確。因此,本研究采用病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)方案,深入探討多種因素與肺癌發(fā)生的之間的關(guān)系,為肺癌的預(yù)防和控制提供理論依據(jù)。方法:本研究采用1:1病例對(duì)照研究方法,將病例與對(duì)照按性別和年齡進(jìn)行配對(duì),排除了年齡與性別對(duì)本研究的影響。病例來(lái)源于2015年1月1日至2015年12月31日在我院經(jīng)病理組織學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)確診的、原發(fā)性肺癌患者,年齡≥30歲,在本地居住時(shí)間≥3年,對(duì)自己所患疾病情況明確,并自愿參與本研究。對(duì)照人群選取的是與患者同性別的同胞兄弟或姐妹,若無(wú)兄弟姐妹,則選取與患者同性別的鄰居。年齡差在±3歲之間,在本地居住時(shí)間≥3年,身體健康,無(wú)本研究相關(guān)的肺組織疾病和腫瘤史。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、吸煙史、飲酒史、既往病史及肺癌相關(guān)因素。同時(shí)應(yīng)用艾森克人格問(wèn)卷(成人版)對(duì)研究對(duì)象的社會(huì)心理因素進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象填寫(xiě)好問(wèn)卷后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的回收和錄入工作。錄好數(shù)據(jù)后對(duì)所研究指標(biāo)進(jìn)行定義和分類(lèi),并對(duì)研究變量進(jìn)行賦值。計(jì)量資料結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示;計(jì)數(shù)資料間比較采用卡方檢驗(yàn)。先用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)篩選出肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,再用多因素Logistics回歸剔除混雜因素,分析調(diào)查表中各因素對(duì)肺癌發(fā)生的影響情況。結(jié)果:1 研究對(duì)象基本情況本研究共選取了312例肺癌患者,并按配對(duì)要求選取了312名對(duì)照。病例組年齡范圍為31~86歲,平均年齡為62.92±12.04歲,其中,30~35、36~55、56~75以及76~86歲各有5、66、194、47人,所占比例分別為:1.61%、21.15%、62.18%和15.06%;男性225人,占72.11%,女性87人,占27.89%;肺上葉發(fā)生腫瘤人數(shù)為155(49.68%)人,肺中葉有19(6.09%)人,肺下葉的有138(44.23%)人;312名病例中215名患者居住在城市,占68.91%;97人居住在農(nóng)村,占31.09%。對(duì)照組年齡范圍為30~83歲,平均年齡為62.22±10.63歲。30~35、36~55、56~75以及76~83歲各有7、73、189、43人,所占比例分別為:2.24%、23.40%、60.58%和13.78%;男性225人,占72.11%,女性87人,占27.89%;居住在城市207人,占66.35%,農(nóng)村105人,占33.65%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),均P0.05,差異無(wú)意義,具有可比性。2 單因素分析肺癌發(fā)生影響因素BMI:病例組BMI正常、超重和肥胖人數(shù)分別為109(34.94%)、167(53.53%)和36(11.53%)人;對(duì)照組分別為171(54.81%)、116(37.18%)和25(8.01%)人,P0.001。教育程度:病例組教育程度為小學(xué)的有98(31.41%)人,初中124(39.74%)人,高中71(22.76%)人,大學(xué)及以上19(6.09%)人;對(duì)照組中教育程度為小學(xué)的83(26.60%)人,初中65(20.83%)人,高中141(45.19%)人,大學(xué)及以上23(7.38%)人,P0.001。收入情況:病例組月收入低于2000元有23(7.37%)人,2000~5000元有89(28.53%)人,5000~8000元有106(33.97%)人,高于8000元有94(30.13%)人;對(duì)照組中以上各收入水平階段分別有34(10.90%)、75(24.04%)、121(38.78%)和82(26.28%)人,P=0.163�；橐鰻顩r:病例組婚姻狀況為9(2.88%)人未婚,148(47.44%)人已婚,100(32.05%)人離婚,55(17.63%)人喪偶;對(duì)照組8(2.56%)人未婚,198(63.46%)人已婚,62(19.87%)人離婚,44(14.11%)人喪偶,P=0.001。民族分布:病例組漢族268(85.90%)人,回族26(8.33%)人,滿(mǎn)族14(4.49%)人,其他少數(shù)民族4(1.28%)人;對(duì)照組漢族281(90.06%)人,回族21(6.73%)人,滿(mǎn)族10(3.21%)人,P=0.138。吸煙史:病例組吸煙者214(68.59%)人,不吸煙98(31.41%)人;對(duì)照組吸煙180(57.69%)人,不吸煙132(42.31%)人,P=0.001,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=2.10,95%CI為(1.33,3.33)。飲酒史:病例組飲酒192(61.54%)人,不飲酒120(38.46%)人;對(duì)照組飲酒185(59.29%)人,不飲酒127(40.71%)人,P=0.634,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=1.09,95%CI為(0.81,1.47)。家族史:病例組中有肺部惡性腫瘤家族史的有99(31.73%)人;無(wú)家族史的213(68.27%)人;對(duì)照組中有肺部惡性腫瘤家族史的有55(17.63%)人;無(wú)家族史的257(82.37%)人,P0.001,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=2.57,95%CI為(1.68,3.93)。肺部疾病史:病例組有肺部疾病史的有179(57.37%)人,無(wú)肺部疾病史的133(42.63%)人;對(duì)照組有肺部疾病史的有144(46.15%)人,無(wú)肺部疾病史的168(53.85%)人,P=0.001,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=1.92,95%CI為(1.31,2.82)。被動(dòng)吸煙史:病例組有被動(dòng)吸煙史的41(13.14%)人,無(wú)被動(dòng)吸煙史的26(8.33%)人;對(duì)照組有被動(dòng)吸煙史的24(7.69%)人,無(wú)被動(dòng)吸煙史的43(13.78%)人,P=0.009,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=2.55,95%CI為(1.75,3.71)。社會(huì)心理因素:病例組E得分為45.77±8.40,對(duì)照組為51.75±12.28,t=-7.105,P0.001;病例組P得分為59.23±10.37,對(duì)照組為52.98±11.12,t=6.964,P0.001;病例組N得分為51.36±9.32,對(duì)照組為50.71±8.77,t=0.929,P=0.354;病例組L得分為49.98±8.10,對(duì)照組為48.06±7.90,t=2.736,P=0.007。3 多因素logistics回歸分析肺癌發(fā)生的影響因素:將各因素納入多因素logistics回歸后,最終有意義的變量為:BMI、家族肺部腫瘤史、吸煙史、肺部疾病史、P(精神質(zhì))、L(掩飾性)。BMI的OR=2.449;家族史的OR=6.236;吸煙史的OR=3.269;肺部疾病史OR=2.230;EPQ量表中P的OR=2.201;L的OR=6.580。肺癌不同病理分型的影響因素:與非小細(xì)胞癌相比,小細(xì)胞癌及其它類(lèi)型的肺癌的危險(xiǎn)因素有4個(gè),分別為性別、被動(dòng)吸煙史、吸煙史和P(精神質(zhì))。與男性相比,女性O(shè)R=0.111,95%CI(0.017,0.683);被動(dòng)吸煙OR=15.303,95%CI(1.799,130.137);吸煙史OR=5.568,95%CI(1.688,45.044);P(神經(jīng)質(zhì))的OR=21.574,95%CI(1.660,280.356)。結(jié)論:根據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素有:BMI、家族肺部腫瘤史、吸煙史、肺部疾病史、P和L;肺癌病理分型影響因素分別為性別、被動(dòng)吸煙史、吸煙史和P。因此在肺癌的防治過(guò)程中可針對(duì)以上因素采取措施,降低肺癌對(duì)人體產(chǎn)生的危害和對(duì)社會(huì)造成的損失。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 危險(xiǎn)因素 BMI EPQ 吸煙 家族史 肺部疾病史
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮寫(xiě)12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 附表21-26
• 討論26-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附錄32-39
• 綜述 肺癌干細(xì)胞與肺癌耐藥性相關(guān)研究39-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：河北省某醫(yī)院肺癌患者危險(xiǎn)因素調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：285182