發(fā)布時(shí)間：2018-06-15 05:35

  本文選題：胃癌 + 靜息能量消耗��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)代謝車測(cè)定觀察胃癌患者圍手術(shù)期靜息能量消耗的特點(diǎn)及規(guī)律,以指導(dǎo)臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療。方法:選取了2016年3月至2017年1月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院外三科收治入院的112例手術(shù)治療的胃癌患者。應(yīng)用PG-SGA對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,應(yīng)用Harris-Benedict公式計(jì)算患者的靜息能量消耗(HBREE),同時(shí)應(yīng)用代謝車測(cè)定患者術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天的靜息能量消耗(REE)。結(jié)果:1一般資料1.1性別112例手術(shù)治療的胃癌患者其中男性95名,女性17名,男女之比為5.5:1。1.2年齡年齡為23~78歲,平均年齡為59.2±9.5歲。1.3身高體重平均身高為167.8±6.2cm,平均體重為66.8±10.6kg。1.4腫瘤部位及大小胃上部癌為39例,胃中部癌24例,胃下部癌49例。腫瘤大小為1~13cm,平均值為5.3±2.8cm。1.5 TNM分期Ⅰ期21例,Ⅱ期21例,Ⅲ期70例。1.6手術(shù)方法開放手術(shù)96例,腹腔鏡手術(shù)16例。1.7手術(shù)方式行根治性近側(cè)胃大部切除術(shù)10例,行根治性遠(yuǎn)側(cè)胃大部切除術(shù)44例,行根治性全胃切除術(shù)57例,聯(lián)合臟器切除術(shù)1例。1.8手術(shù)時(shí)間及出血量手術(shù)時(shí)間為70~345min,平均時(shí)間為208.1±63.9min。手術(shù)出血量為20~400ml,平均出血量為102.3±69.6ml。2營(yíng)養(yǎng)情況其中營(yíng)養(yǎng)正常(A級(jí))為50例,占45%;中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良(B級(jí))為50例,占45%;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良(C級(jí))為12,占10%。營(yíng)養(yǎng)不良者(B+C級(jí))為62例,占55%。3靜息能量消耗3.1 HBREE與術(shù)前RRE的關(guān)系HB公式計(jì)算HBREE為1405.5±191.8kcal/d,代謝車測(cè)定REE為1482.6±159.1kcal/d。二者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01),HB公式計(jì)算HBREE較代謝車測(cè)定REE低5%左右。3.2年齡與術(shù)前REE的關(guān)系胃癌患者術(shù)前REE隨年齡增長(zhǎng)而降低,呈負(fù)相關(guān)(r=-0.56,P=0.02)。3.3性別與術(shù)前REE的關(guān)系男性患者REE為1506.9±146.2kcal/d,女性患者REE為1347.1±164.2kcal/d。二者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),男性患者術(shù)前REE較女性患者高12%左右。3.4術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況與REE的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)良好者(A級(jí))REE為1527.3±166.9kcal/d,中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良者(B級(jí))REE為1455.1±153.0kcal/d,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者(C級(jí))REE為1411.0±94.7kcal/d。營(yíng)養(yǎng)正�；颊�(A級(jí))的術(shù)前REE,與中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良者(B級(jí))、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者(C級(jí))分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.03和0.01),營(yíng)養(yǎng)正�；颊�(A級(jí))的術(shù)前REE,較中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良者(B級(jí))、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者(C級(jí))分別高5%、8%左右。后二者比較,無(wú)顯著差異(P=0.30)。3.5 TNM分期與術(shù)前REE的關(guān)系Ⅰ期患者REE為1507.2±197.3kcal/d,Ⅱ期REE為1494.8±142.7kcal/d,Ⅲ期REE為1471.6±152.2kcal/d。胃癌患者TNM分期與術(shù)前REE無(wú)明顯關(guān)系(F=0.48,P=0.62)。3.6術(shù)前REE與術(shù)后第1、3、7天REE的比較術(shù)前REE為1482.6±159.1kcal/d,術(shù)后第1天REE為1262.9±198.6kcal/d,術(shù)后第3天REE為1565.5±165.7kcal/d,術(shù)后第7天REE為1475.3±172.2kcal/d。術(shù)后第1天REE與術(shù)前REE比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03),術(shù)后第1天REE較術(shù)前REE低14%左右。術(shù)后第3天REE與術(shù)前REE比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),術(shù)后第3天REE較術(shù)前REE高6%左右。術(shù)后第7天REE與術(shù)前REE大致相等,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.57)。3.7手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后方法、手術(shù)方式間的術(shù)后第1、3、7天REE的比較術(shù)后第3天手術(shù)時(shí)間≤208min患者的REE為1562.4±142.3kcal/d,手術(shù)時(shí)間208min患者的REE為1597.0±177.2kcal/d。術(shù)后第3天REE與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān),手術(shù)時(shí)間208min患者的REE,略高于手術(shù)時(shí)間≤208min患者的REE,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。胃癌患者術(shù)后第1、7天REE與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系(P分別為0.89、0.11)。手術(shù)出血量、手術(shù)方法、手術(shù)方式與術(shù)后REE均無(wú)明顯關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:1多數(shù)胃癌患者術(shù)前已存在營(yíng)養(yǎng)不良。2胃癌患者術(shù)前HB公式計(jì)算的HBREE低于代謝車測(cè)定的REE。3胃癌患者術(shù)前REE隨年齡增長(zhǎng)而降低,呈負(fù)相關(guān)。4男性患者術(shù)前代謝車測(cè)定的REE高于女性患者。5術(shù)前營(yíng)養(yǎng)正常者(A級(jí))的REE,高于中度或可疑營(yíng)養(yǎng)不良者(B級(jí))和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者(C級(jí)),后二者無(wú)顯著差異。6胃癌TNM分期與患者術(shù)前REE無(wú)明顯關(guān)系。7術(shù)后第1天的REE低于術(shù)前REE,術(shù)后第3天REE高于術(shù)前REE,術(shù)后第7天REE與術(shù)前REE大致相等,代謝車可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胃癌患者圍手術(shù)期REE的變化,以指導(dǎo)臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療。8手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者術(shù)后第3天REE增高,但術(shù)后第1、7天REE與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系。9手術(shù)出血量、手術(shù)方法、手術(shù)方式與術(shù)后REE均無(wú)明顯關(guān)系。
[Abstract]:Objective : To observe the characteristics and regularity of resting energy expenditure in patients with gastric cancer treated by metabolic vehicle . The results showed that the average height of the patients was 168.3 鹵 6.2cm , the average body weight was 62.8 鹵 10.6kg , the average weight was 62.8 鹵 10.6kg , the average body weight was 56.5 鹵 191.8 kcal / d , the REE of the metabolic vehicle was 1482.6 鹵 159.1 kcal / d . There was no significant difference between REE and REE in the first day after operation ( P = 0 . 03 ) . REE in the third day after operation was 1565.9 鹵 198.6kcal / d . The REE in the third day after operation was significantly higher than that before operation ( P = 0 . 05 ) .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：2020893