發(fā)布時間：2017-06-20 22:01

  本文關(guān)鍵詞：某療養(yǎng)院老年患者超說明書用藥情況調(diào)查與研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：調(diào)查某療養(yǎng)院(慢性病醫(yī)院)老年患者超說明書用藥情況,并分析其原因與處置情況,觀察超說明書用藥的臨床療效與不良反應(yīng),為促進我國老年人合理用藥提供基線數(shù)據(jù)。方法：2013年8月至2013年12月,在某療養(yǎng)院(慢性病醫(yī)院)每月隨機選取2天抽取門診處方100張,根據(jù)藥品說明書內(nèi)容,判斷是否超說明書用藥,并分析不同疾病老年患者“超說明書用藥”比率及不同類型超說明書用藥的情況。2013年8月至2013年12月,在某療養(yǎng)院(慢性病醫(yī)院)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、監(jiān)護中心每月隨機選取10份病例的用藥醫(yī)囑,根據(jù)藥品說明書內(nèi)容,判斷是否超說明書用藥,并分析不同科室老年患者超說明書用藥發(fā)生率以及醫(yī)師職稱對藥品超說明書用藥發(fā)生率的影響。統(tǒng)計分析2013年8月至2013年12月各科室住院患者超說明書用藥處方發(fā)生的藥品不良反應(yīng)在臨床藥學(xué)室申報的藥品不良反應(yīng)／事件報告中占的比例。對典型的超說明書用藥進行臨床療效與不良反應(yīng)觀察,分別觀察左卡尼汀對短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效以及大劑量氨溴索(150mg)對支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：共抽取586張(含1636條用藥記錄,平均每張?zhí)幏接盟?.79種)老年患者門診處方,超說明書用藥處方263張(超藥品說明書用藥記錄318條,平均每張?zhí)幏匠幤氛f明書用藥1.21種)。不同疾病門診老年患者“超說明書用藥”中,處方數(shù)及超說明書用藥處方數(shù)最高的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病(共抽取167張?zhí)幏?其中超說明書用藥處方76張),超說明書用藥處方比例最高的藥品種類是抗氧化劑(91張,占超說明書用藥處方總數(shù)的56.52%)。超說明書用藥類型中居前三位的是：適應(yīng)癥超說明書用藥(161條,占50.63%)、劑量超說明書用藥(106條,占33.33%)、濃度超說明書用藥(25條,占7.86%)。共抽取住院老年患者醫(yī)囑621例,分析用藥醫(yī)囑6471條,涉及超說明書用藥患者282例,占45.41%,超說明書用藥醫(yī)囑1153條,占17.82%。住院老年患者各種超說明書用藥類型構(gòu)成主要包括：劑量(549條,占47.61%)、濃度(342條,占29.66%)、適應(yīng)癥(112條,占9.71%)、配伍(108條,占9.37%)、給藥途徑(42條,占3.64%)等,超說明書用藥發(fā)生率居前2位的科室為心內(nèi)科(311條,發(fā)生率26.97%)與內(nèi)分泌科(273條,發(fā)生率23.68%),高級職稱醫(yī)師超說明書用藥醫(yī)囑高于中級職稱醫(yī)生。與超說明書用藥相關(guān)的不良反應(yīng)占申報的不良反應(yīng)總數(shù)的45.16%。不同年齡段門診老年患者超說明書用藥醫(yī)囑比例的比較差異具有顯著性(P0.05),80歲以上老年患者的超說明書用藥醫(yī)囑比例明顯的低于80歲以下的。但住院患者中未觀察到此現(xiàn)象。左卡尼汀超說明書適應(yīng)癥用于短暫性腦缺血發(fā)作時,治療總有效率為92.31%,高于對照組的91.67%,但組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著降低(P0.05),但組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。氨溴索超說明書劑量用于支氣管哮喘急性發(fā)作時,在治療后癥狀體征消失時間及肺功能改善情況的比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P0.05)結(jié)論：循環(huán)系統(tǒng)疾病在慢性病醫(yī)院老年患者門診處方中占據(jù)首要地位。抗氧化劑的超說明書用藥在慢性病醫(yī)院老年患者門處方中亦占據(jù)重要地位,可能與抗氧化劑在老年保健患者中應(yīng)用較多相關(guān)。老年門診患者處方中，超說明書用藥的重要類型包括適應(yīng)癥超說明書用藥、劑量超說明書用藥、濃度超說明書用藥。老年住院患者處方中,超說明書用藥類型包括劑量超說明書用藥、濃度超說明書用藥、適應(yīng)癥超說明書用藥。不同年齡段超說明書用藥醫(yī)囑比例的比較差異具有顯著性,80歲以上門診患者的超說明書用藥醫(yī)囑比例明顯的低于80歲以下的,但81-90歲組與90歲以上組之間比較無顯著的差異。住院患者中,80歲以上患者與80歲以下患者比較無顯著的差異。超說明書用藥發(fā)生率不同亦可能與各級醫(yī)生處方習(xí)慣不同有關(guān),正高級職稱與中級職稱醫(yī)生相比,超說明書用藥風(fēng)險較高,但與其他職稱醫(yī)生超說明書用藥風(fēng)險差異無統(tǒng)計學(xué)意義。超說明書用藥增加藥品不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險,但部分超說明書用藥可取得較好療效而不增加不良反應(yīng),需進一步研究規(guī)范。左卡尼汀超說明書適應(yīng)證用于短暫性腦缺血發(fā)作時,不能明顯改善治療效果。氨溴索超說明書劑量用于支氣管哮喘急性發(fā)作時,在治療后癥狀體征消失時間及肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。
【關(guān)鍵詞】：超說明書用藥 老年患者 用藥安全 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R95
【目錄】：

• 中文摘要9-12
• Abstract12-14
• 符號說明14-15
• 一、前言15-17
• 二、研究內(nèi)容17-19
• 1 門診老年患者“超說明書用藥”調(diào)查及分析17
• 2 住院老年患者“超說明書用藥”調(diào)查及分析17
• 3 典型藥品超說明書用藥臨床療效及不良反應(yīng)觀察17-19
• 3.1 左卡尼汀適應(yīng)證超說明書用藥臨床療效及不良反應(yīng)觀察18
• 3.2 氨溴索劑量超說明書用藥臨床療效及不良反應(yīng)觀察18-19
• 三、資料與方法19-24
• 1 門診老年患者“超說明書用藥”調(diào)查資料19-20
• 1.1 處方抽樣19
• 1.2 數(shù)據(jù)提取19
• 1.3 對門診老年患者處方進行超說明書用藥情況判斷19
• 1.4 超說明書用藥比率19
• 1.5 超說明書用藥類型19-20
• 2 住院老年患者“超說明書用藥”調(diào)查資料20
• 2.1 處方抽樣20
• 2.2 數(shù)據(jù)提取20
• 2.3 藥品不良反應(yīng)/事件報告表20
• 3 超說明書用藥典型藥品臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料20-24
• 3.1 左卡尼汀對短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料20-22
• 3.2 大劑量氨溴索對支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料22-24
• 4 統(tǒng)計學(xué)處理24
• 四、研究結(jié)果24-36
• 1. 門診老年患者“超說明書用藥”調(diào)查結(jié)果24-30
• 1.1 門診老年患者“超說明書用藥”比率24-25
• 1.2 不同疾病門診老年患者“超說明書用藥”分析25
• 1.3 門診老年患者超說明書用藥類型構(gòu)成分析25-26
• 1.4 門診老年患者適應(yīng)癥的超說明書用藥26-27
• 1.5 門診老年患者劑量超說明書用藥27-28
• 1.6 門診老年患者濃度超說明書用藥28-29
• 1.7 不同年齡段門診老年患者超說明書用藥情況調(diào)查29-30
• 2 住院老年患者“超說明書用藥”調(diào)查結(jié)果30-34
• 2.1 住院老年患者樣本情況和超說明書用藥事件頻率30
• 2.2 住院老年患者各種超說明書用藥類型構(gòu)成比30-31
• 2.3 住院老年患者劑量超說明書用藥31
• 2.4 住院老年患者濃度超說明書用藥31-32
• 2.5 不同科室老年住院患者超說明書用藥比例分析32
• 2.6 不同年齡段住院老年患者超說明書用藥情況調(diào)查32-33
• 2.7 老年患者超說明書用藥的影響因素分析33-34
• 2.8 分析超說明書用藥與藥品不良反應(yīng)間的關(guān)系34
• 3. 超說明書用藥典型藥品臨床療效及不良反應(yīng)觀察結(jié)果34-36
• 3.1 左卡尼汀對短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效觀察結(jié)果34
• 3.2 左卡尼汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響34-35
• 3.3 兩組短暫性腦缺血發(fā)作病人治療后的不良反應(yīng)情況35
• 3.4 大劑量氨溴索對支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效觀察結(jié)果35
• 3.5 兩組支氣管哮喘急性發(fā)作病人治療后的不良反應(yīng)情況比較35-36
• 五、討論36-48
• 六、全文小結(jié)48-50
• 參考文獻50-59
• 致謝59-60
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文及成果60-61
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表61

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  本文關(guān)鍵詞：某療養(yǎng)院老年患者超說明書用藥情況調(diào)查與研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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