黨的十八大以來(lái),醫(yī)藥衛(wèi)生管理領(lǐng)域的改革不斷深化,取得了顯著成效,但在藥品市場(chǎng)仍存在"天價(jià)藥"的問(wèn)題。本文通過(guò)扎根理論研究方法,發(fā)現(xiàn)在供給端,專(zhuān)利保護(hù)、研發(fā)投入、單獨(dú)定價(jià)政策和缺乏可替代仿制藥導(dǎo)致了原研藥的定價(jià)高昂;在藥品流通中,公立醫(yī)院的"雙重壟斷"和集中采購(gòu)政策不完善誘發(fā)了藥品加價(jià);在使用端,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制、補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核和醫(yī)�？刭M(fèi),導(dǎo)致進(jìn)銷(xiāo)高價(jià)藥和醫(yī)保藥可及性差的現(xiàn)象并存;在支付端,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式、醫(yī)保目錄調(diào)整和商業(yè)重疾險(xiǎn)還有待改進(jìn)。研究結(jié)論為解決"天價(jià)藥"問(wèn)題,深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的"放管服"改革提供了有價(jià)值的參考。

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圖1基于扎根理論分析的“天價(jià)藥”形成機(jī)理

在使用端的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié),政府實(shí)施了多重嚴(yán)格的價(jià)格管制,包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管制、藥品最高限價(jià)、藥品加價(jià)率管制等。[22]價(jià)格管制旨在保障醫(yī)療的公益性,避免“過(guò)度治療”現(xiàn)象發(fā)生,對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的定價(jià)行為起到明顯的約束作用。但也還存在一定問(wèn)題,由于信息不對(duì)稱(chēng)、管制價(jià)格更新緩慢、采取單項(xiàng)....

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