本文關鍵詞：基于信息—動機—行為技巧模型的醫(yī)生處方基本藥物行為研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:為降低藥品費用、保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益,促進合理用藥,我國于2009年8月正式建立國家基本藥物制度。基本藥物制度是否能夠切實推行,主要取決于醫(yī)生的處方行為,然而,由于一些外部環(huán)境因素與個人因素的影響,基本藥物的處方比例仍相對較低,阻礙了基本藥物制度的順利實施。因此,有必要針對醫(yī)生處方基本藥物的行為進行客觀、科學、系統(tǒng)的分析研究,找出影響醫(yī)生基本藥物處方行為的主要因素,為今后的行為干預提供理論基礎,提高醫(yī)生處方基本藥物的比例,進一步促進基本藥物制度的順利施行。目的:了解安徽省二級醫(yī)院醫(yī)生處方基本藥物現(xiàn)況;以信息-動機-行為技巧模型(the Information-Motivation-Behavioral skills Model,IMB)為基礎,尋找影響醫(yī)生處方基本藥物的主客觀因素,構建醫(yī)生處方基本藥物行為模型;利用結(jié)構方程模型(Structural Equation Modeling,SEM)擬合出醫(yī)生處方基本藥物行為的路徑圖,并定量描述各影響因素之間的關系;針對影響醫(yī)生處方基本藥物行為的相關因素,提出相應的對策建議,為促進醫(yī)生處方基本藥物提供理論依據(jù)。方法:采用分層隨機抽樣的方法,在安徽省隨機抽取合肥、蚌埠、銅陵3個地級市,每個市再分別隨機選取3家二級醫(yī)院,采取自行設計的調(diào)查問卷對9家醫(yī)院內(nèi)的當天值班的所有具有處方權的臨床醫(yī)生進行問卷調(diào)查。調(diào)查資料使用Epidata3.1雙遍錄入,利用SPSS16.0進行資料整理分析,應用AMOS軟件對資料進行結(jié)構方程模型分析,評價模型的擬合度,對設計的IMB模型進行檢驗評價。結(jié)果:(1)基于IMB模型設計的調(diào)查問卷中,總體Cronbach’sα系數(shù)為0.891,KMO指數(shù)為0.857,P0.05,主因子累計解釋總變異的59.4%。(2)共發(fā)放問卷765份,回收有效問卷732份,回收率95.7%。(3)732名接受調(diào)查的醫(yī)生中年齡最小22歲,最大67歲,平均37.7±8.9歲;男性居多,占63.7%;學歷多數(shù)為本科,占58.7%;外科醫(yī)生占37.3%,內(nèi)科醫(yī)生占27.9%,婦產(chǎn)科醫(yī)生占11.6%,兒科醫(yī)生占8.2%;26.1%的醫(yī)生從醫(yī)時間超過20年,43.7%小于10年;80.3%的醫(yī)生日平均門診量在50例以下;半數(shù)醫(yī)生的月收入在2000到4000元之間。(4)在所調(diào)查的醫(yī)生中,對基本藥物相關概念及政策知曉度較高,平均正確率90.64%。處方基本藥物動機所得平均分為45.33±7.31,行為技巧部分平均得分為19.83±3.47。最近一個月的時間內(nèi),46.1%的醫(yī)生處方中基本藥物所占比例低于60%。(5)本研究根據(jù)IMB模型設計出初始模型,再根據(jù)適配度指標及修正指數(shù)對模型進行擬合,得到最終模型,其擬合指標為:c2/df=4.216,GFI=0.953,CFI=0.945,RMSEA=0.066。(6)在最終的模型中,信息對行為技巧的直接效應為0.084,對處方行為的直接效應為0.040;動機對行為技巧的直接效應為0.771,對處方行為的間接效應為0.365;行為技巧對處方行為的直接效應為0.474。結(jié)論:(1)通過對調(diào)查問卷的Chronbach’sα信度系數(shù)、內(nèi)容效度、結(jié)構效度的檢驗,結(jié)果表明本次調(diào)查可靠性較佳,能夠獲得較真實的數(shù)據(jù)。(2)醫(yī)生對于基本藥物相關信息知曉率較高,但對相關政策的知曉率較低。醫(yī)生擁有較積極的處方基本藥物動機,但對基本藥物的認同度較低,缺乏相應的社會支持。醫(yī)生基本掌握處方基本藥物的行為技巧,但仍有醫(yī)生無法識別出基本藥物,也較少會向同事推薦使用基本藥物�；舅幬锾幏奖壤鄬^低,遠未達到WHO規(guī)定的處方比例要求(3)通過SEM的檢驗,模型擬合度較好,IMB模型能夠應用于醫(yī)生處方基本藥物行為的研究中,信息和動機通過行為技巧影響處方基本藥物行為,信息和動機對處方行為無直接效應。建議:為了促進醫(yī)生處方基本藥物的行為,需從信息、動機、行為技巧三方面綜合開展多種干預活動,特別是通過信息動機干預形成行為技巧,影響醫(yī)生的處方行為。加強和深入開展基本藥物及合理用藥的相關教育培訓,積極探索多種宣傳教育形式,提高醫(yī)生對于基本藥物的認同度。制定相應的獎懲措施,加大對公眾的宣傳,提高醫(yī)生處方基本藥物的社會支持力度。強化醫(yī)生處方基本藥物的行為技巧,確保醫(yī)生能夠識別基本藥物,鼓勵醫(yī)生向同事與患者推薦使用基本藥物并確�；舅幬锏目色@得性。
【關鍵詞】：基本藥物 處方行為 IMB模型 結(jié)構方程模型
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R95
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-18
• 2 材料與方法18-25
• 2.1 研究對象18
• 2.2 樣本量18
• 2.3 研究內(nèi)容18-19
• 2.4 研究方法19-24
• 2.5 技術路線24-25
• 2.6 質(zhì)量控制25
• 3 結(jié)果25-39
• 3.1 調(diào)查問卷的信度及效度評價25-26
• 3.2 基本情況26-29
• 3.3 基本藥物相關信息得分情況29
• 3.4 處方基本藥物動機得分情況29-30
• 3.5 處方基本藥物行為技巧得分情況30-31
• 3.6 近一個月處方基本藥物的情況31
• 3.7 信息、動機、行為技巧及處方行為的關系31-32
• 3.8 IMB模型的結(jié)構方程模型分析32-39
• 4 討論39-44
• 4.1 調(diào)查問卷的信度及效度評價39-40
• 4.2 醫(yī)生對基本藥物相關信息的知曉情況分析40
• 4.3 醫(yī)生處方基本藥物相關動機情況分析40-41
• 4.4 醫(yī)生處方基本藥物相關行為技巧情況分析41
• 4.5 IMB模型在醫(yī)生處方基本藥物行為研究中的應用探討41-43
• 4.6 本研究的局限性與下一步工作43-44
• 5 結(jié)論與建議44-47
• 5.1 結(jié)論44
• 5.2 建議44-47
• 參考文獻47-51
• 附錄51-57
• 致謝57-58
• 綜述58-69
• 參考文獻66-69

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 梁智;;澳大利亞醫(yī)療制度與改革[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);2006年03期

2 金玉國;;從回歸分析到結(jié)構方程模型:線性因果關系的建模方法論[J];山東經(jīng)濟;2008年02期

3 王靜,張亮,馮占春;基本藥物及合理用藥政策對農(nóng)村用藥情況的影響分析[J];醫(yī)學與社會;2004年01期

4 王珩;王紅梅;吳靜雅;陸華;徐舒曼;卞城;;安徽省縣級醫(yī)院實施基本藥物制度的現(xiàn)狀及對策研究[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2014年08期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張華;基于信息—動機—行為技巧模型的女性性工作者艾滋病高危行為研究[D];山東大學;2011年

  本文關鍵詞：基于信息—動機—行為技巧模型的醫(yī)生處方基本藥物行為研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：305670