本文關(guān)鍵詞：血IgE水平與原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)相關(guān)性的研究　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

  更多相關(guān)文章： IgE 腎病綜合征 復(fù)發(fā) MCNS

【摘要】：目的:原發(fā)性腎病綜合征(Primary nephrotic syndrome PNS)是最常見的一種腎小球類疾病,糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對PNS治療有效,但部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),尤其是微小病變型腎病綜合征(Minimal change nephrotic syndrome MCNS)尤為明顯。目前有關(guān)判斷PNS復(fù)發(fā)的臨床指標未有確切發(fā)現(xiàn),曾有文獻報道IgE與PNS復(fù)發(fā)可能密切相關(guān),但未有確切證實。本研究旨在探討血清IgE(Serum Immunoglobulin E SIgE)水平與成人PNS復(fù)發(fā)的相關(guān)性。方法:選取2010年1月-2015年12月在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院行腎穿刺組織活檢的PNS患者,入選標準:(1)符合腎病綜合征診斷標準(大量蛋白尿,尿蛋白定量3.5g/d;低白蛋白血癥,血漿白蛋白30g/L;和(或)伴有程度不等的水腫和血脂升高);(2)年齡14-75歲。(3)曾規(guī)律激素或者免疫抑制劑治療的患者;(4)規(guī)律門診或住院隨診復(fù)查者;(5)所有患者均達到完全或部分緩解;(6)所有患者腎活檢標本均行電鏡檢查。排除標準:(1)繼發(fā)性和遺傳性腎病綜合征:常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病綜合征、腎淀粉樣變、骨髓瘤性腎病、糖尿病腎病、過敏性紫癜腎炎、Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。(2)未查血清IgE;(3)電鏡取材不理想(未見腎小球);(4)自行停藥,未經(jīng)治療的患者;(5)長期未隨診復(fù)查;(6)去世以及電話隨訪聯(lián)系失敗者。研究分組:符合條件的PNS患者:(1)通過門診隨診、電話隨訪等方式進行統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況,分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組,回顧性分析初次發(fā)病時SIgE水平、性別、年齡、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯等指標在這2組中是否具有差異性。(2)依據(jù)腎活檢確診的5種病理類型,根據(jù)SIgE水平分為升高組和正常組,比較各病理類型在這2組中的復(fù)發(fā)情況。統(tǒng)計方法:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理,符合正態(tài)分布的計量資料,用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料以例數(shù)和(或)百分數(shù)表示。結(jié)果:1.本研究納入258名符合條件的PNS患者,其中男、女分別為137例、121例,平均年齡40.79±16.83歲;復(fù)發(fā)組119例,其中男為61例,女為58例,平均年齡:41.20±16.97歲;未復(fù)發(fā)組139例,其中男為76例,女為63例,平均年齡:40.35±16.85歲。2.比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的臨床資料:年齡、性別、血清白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、總膽固醇、甘油三酯等指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。復(fù)發(fā)組中患者SIgE水平明顯高于未復(fù)發(fā)組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(1)根據(jù)SIgE水平重新分為升高組和正常組:升高組135例,其中復(fù)發(fā)79例(占58.5%),正常組123例,復(fù)發(fā)40例(占32.5%),SIgE升高組中的復(fù)發(fā)率明顯高于正常組,提示SIgE水平升高與PNS復(fù)發(fā)具有一定的相關(guān)性。(2)根據(jù)SIgE水平分為100-200、200-400、400-600、600-800、800-1000、1000IU/ml6個水平段,統(tǒng)計各段中復(fù)發(fā)人數(shù)分別為7、19、12、7、5、29例,各段復(fù)發(fā)率分別為9%、24%、15%、9%、6%、37%。結(jié)果提示:SIgE水平在1000IU/ml時復(fù)發(fā)人數(shù)最多,復(fù)發(fā)率最高,其次為200-400IU/ml。若PNS患者初次發(fā)病時SIgE水平超過1000IU/ml,可能提示PNS復(fù)發(fā)的可能性大大提高。3.復(fù)發(fā)組中8例支氣管哮喘,6例過敏性鼻炎、5例蕁麻疹、2例濕疹、2例特發(fā)性皮炎,約占19.3%;未復(fù)發(fā)組中3例支氣管哮喘、3例過敏性鼻炎、2例蕁麻疹,1例濕疹,約占7.5%�？梢钥闯鲞^敏性疾病的發(fā)病率在復(fù)發(fā)組中高于未復(fù)發(fā)組,當PNS患者合并過敏性疾病,且SIgE水平大于1000IU/ml時,提示PNS復(fù)發(fā)的可能性較高。4.確診為MCNS者106例,占PNS患者的41.0%,男61例,女45例,其中SIgE升高74例,復(fù)發(fā)人數(shù)53例(占復(fù)發(fā)人數(shù)的44.5%),SIgE正常復(fù)發(fā)人數(shù)13例(約10.9%);確診為MN者84例,占32.6%,男為44例,女為40例,其中SIgE升高32例,復(fù)發(fā)人數(shù)17例(約14.3%),SIgE正常復(fù)發(fā)人數(shù)18例(約15.1%);確診為Ms PGN者62例,占24.0%,男為29例,女為33例,其中SIgE升高組25例,復(fù)發(fā)人數(shù)8例(約6.7%),SIgE正常復(fù)發(fā)者8例(約6.7%);MCNS和MN中SIgE升高組中的復(fù)發(fā)率顯著高于正常組,而Ms PGN中升高組和正常組的復(fù)發(fā)率無差別,說明SIgE水平升高并非與PNS所有病理類型復(fù)發(fā)相關(guān)。FSGS和MCGN因這2種病理類型樣本數(shù)少,研究結(jié)論不具有代表性、說明性,故不予分析。5.PNS復(fù)發(fā)的誘因:感染為最常見誘因,占38例,主要以上呼吸道感染為主;其次為激素不規(guī)則應(yīng)用引起,約30例,主要是激素減量過快、過早及依賴。其他因素包括過敏性疾病發(fā)作,占23例,包括反復(fù)支氣管哮喘急性發(fā)作等,這一類因素引起MCNS患者復(fù)發(fā)尤為顯著。過度勞累9例,不明原因復(fù)發(fā)19例。因此積極預(yù)防及避免上述誘因,可減少PNS的復(fù)發(fā)。結(jié)論:1.SIgE水平在成人PNS復(fù)發(fā)患者中明顯升高。2.在成人PNS主要的五種病理類型中,SIgE水平在MCNS患者升高明顯,且可能與其復(fù)發(fā)密切相關(guān),因此SIgE水平升高可作為預(yù)判MCNS可能復(fù)發(fā)的參考指標。3.當PNS患者合并過敏性疾病,且SIgE水平大于1000IU/ml時,PNS復(fù)發(fā)的可能性較高,建議在治療PNS的同時,一定要積極治療過敏性疾病,減少PNS反復(fù)復(fù)發(fā)。4.感染是引起PNS復(fù)發(fā)最常見的誘因,積極預(yù)防感染,可有效減少PNS復(fù)發(fā)。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R692

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 熊廣,曲敬來,王文輝,陳生,張忠;肺俞穴注射鹿茸精對支氣管哮喘緩解期患者血漿皮質(zhì)醇、醛固酮及IgE水平的影響[J];黑龍江中醫(yī)藥;2004年02期

2 宋濟范;;多發(fā)性骨髓瘤(非IgE型)病人血清中IgE水平[J];青海醫(yī)藥;1983年06期

3 尹玉敏,程志英;變應(yīng)原疫苗霧化吸入對哮喘患者血清中細胞因子及IgE水平的影響[J];武漢大學學報(醫(yī)學版);2005年05期

4 吳安然;宋濟范;方明玉;俞用川;;流行性乙型腦炎病毒感染IgE水平(摘要)[J];醫(yī)學研究通訊;1982年04期

5 劉曉光;畢愛華;;Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病患者的NK細胞功能與IgE水平的關(guān)系[J];濱州醫(yī)學院學報;1991年03期

6 車坤蘭;何鳳儀;李錦玉;佘達賢;張宏英;黃嬋;;復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病陰道局部IFN-γ和IgE水平測定[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2011年12期

7 謝錦光;初連瑞;李明耀;孔祥英;邵軍石;;抗IgE血清制備及慢支病人血清IgE水平調(diào)查[J];軍事醫(yī)學科學院院刊;1980年02期

8 楊魯源,李修山,楊喜明,李建玲,于永強,李曉陽,姜陸岷;接觸蒽醌類染料工人血清的IgE水平測定[J];衛(wèi)生毒理學雜志;1992年02期

9 于淑蘭;孫衛(wèi)紅;都本業(yè);;吸煙與非吸煙者血清中IgE水平的測定[J];首都醫(yī)學院學報;1990年03期

10 楊平常，，李西秦;鼻粘膜內(nèi)源性抗IgE抗體的誘導(dǎo)及其對IgE水平的抑制作用[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1995年01期

相關(guān)會議論文 前1條

1 朱慧蘭;李潤祥;林路洋;李振潔;梁碧華;龔業(yè)青;張錫寶;;血清IL-15、IL-21、IgE水平與蕁麻疹發(fā)病機制的關(guān)系[A];中華醫(yī)學會第14次全國皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

相關(guān)碩士學位論文 前4條

1 郭亞茹;嗜酸性粒細胞增多性皮炎患者外周血中IgE水平和嗜酸性粒細胞計數(shù)相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學;2016年

2 丁媛;老年皮膚瘙癢癥患者血清中細胞因子及IgE水平檢測[D];新疆醫(yī)科大學;2007年

3 王穎;哮喘血清腫瘤壞死因子α和IgE水平及相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學;2004年

4 金春娜;冠心病患者rs1800875多態(tài)性、血清chymase及IgE水平相關(guān)性研究[D];浙江大學;2012年

本文編號：1330382