本文關(guān)鍵詞：病程大于30天的突發(fā)性耳聾患者預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景突發(fā)性耳聾簡稱突聾,是較常見的耳科疾病,這種耳聾大多為感音神經(jīng)性。其病因尚不明確,一般臨床常見的可能病因包括：病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、代謝障礙、免疫因素、心理因素等,由內(nèi)耳蝸窗破裂引起的突聾已作為一個(gè)單獨(dú)的疾病,不再包括在突發(fā)性耳聾之內(nèi)。自1944年DeKleyn首次提出此病以來,國內(nèi)外學(xué)者對(duì)突聾的致病機(jī)理、臨床治療和影響預(yù)后的相關(guān)因素一直在進(jìn)行積極的探索和研究。Sheehy于1960年提出血管痙攣學(xué)說,現(xiàn)一般將突發(fā)性耳聾認(rèn)為是一種較輕類型的血管事件,所以可以推論在一定的時(shí)間窗內(nèi)積極溶栓、血管再通對(duì)突發(fā)性耳聾的預(yù)后有著積極意義。以往認(rèn)為越早治療,療效越好,病程與預(yù)后呈正相關(guān)關(guān)系,病程2周內(nèi)的療效最佳,但隨著研究的深入,病程較長或急性期內(nèi)治療效果不理想的患者其治療的必要性得到越來越多的學(xué)者關(guān)注。目的分析病程超過30天的突發(fā)性耳聾患者的聽力學(xué)特征及療效,為病程較長的突發(fā)性耳聾患者診治提供參考。方法回顧性分析2012年8月至2013年11月于解放軍總醫(yī)院住院治療的病程超過30天的突發(fā)性耳聾患者臨床資料,按照就診時(shí)間分為30-、61-、91-、181-共四個(gè)組,對(duì)比分析不同病程組的突發(fā)性耳聾患者的療效。結(jié)果共選取了符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)的病程超過30天的突發(fā)性耳聾患者170例(179耳),包括入院之前從未治療過的患者8例和治療效果不佳的患者162例,平均年齡為43.3±16.4歲,年齡范圍在6-79歲之間；其中男性89例(占52.4%),女性81例(占47.6%),男女比例1.1：1；雙側(cè)發(fā)病9例(占5.3%),左側(cè)74例(占43.5%),右側(cè)87例(占51.2%)；病程最短30天,最長210天,平均50.1±33.6天,其中30-60天者132例,61-90天者22例,91-180天者8例,≥181天者8例。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的170例患者按照病程時(shí)間分為30-61-、91-、181-共四個(gè)組。該收集的病例中聽力損失程度的耳數(shù)由高到低的順序?yàn)椋簶O重度69耳(38.5%),重度48耳(26.8%),中度34耳(19.0%),輕度23耳(12.8%),語頻區(qū)正常5耳(2.9%)。30-組內(nèi)經(jīng)秩和檢驗(yàn)比較治療前后聽力損失程度,P=0.0070.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余三組組內(nèi)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)各組聽閾改善平均值用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療前后平均聽閾經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),30-組t值=42.16,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余三組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)170例患者治療前后的聽力學(xué)表現(xiàn),四組的總有效率分別為19.7%、16.0%、11.1%、12.5%,在30-組中有2耳治愈,該2耳為一雙側(cè)聾患者,左右耳皆治愈,各組間數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。符合標(biāo)準(zhǔn)的170例病例中低中頻下降型為19耳,中高頻下降型為28耳,平坦型為63耳,全聾型為69耳,其治療有效率分別為57.9%、14.3%、19.0%、8.7%,低中頻下降型的有效率高于其他三型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(低中頻下降型同其他三型比較,均P=0.0210.05)。經(jīng)過系統(tǒng)的住院治療,30-組言語識(shí)別率提高明顯高于其他三組(P=0.0290.05)。入院前未治療者治療后有效率為12.5%,與入院前治療者35.7%的有效率相比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論病程大于30天的突發(fā)性耳聾患者似有積極治療的意義。其中30-組的治療有效率最高,言語識(shí)別率提高最大,通過治療獲益最多,61～組的治療有效率次之,91-組及180-組的有效率較低。聽力曲線類型中低中頻下降型預(yù)后較好。入院前有無治療對(duì)預(yù)后影響不明顯,語頻區(qū)正常患者與非正�；颊哳A(yù)后無差異�？烧J(rèn)為病程在60天以內(nèi)的突聾患者通過治療獲益最大,言語識(shí)別率可作為純音聽閾的補(bǔ)充,輔助評(píng)估突聾療效。
【關(guān)鍵詞】：聽覺喪失 突發(fā)性 病程 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R764.437
【目錄】：

• 中英文縮略詞表7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 第一部分 相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)與研究15-21
• 突發(fā)性耳聾相關(guān)文獻(xiàn)研究15-18
• 影響預(yù)后因素相關(guān)文獻(xiàn)研究18-21
• 第二部分 病程大于30天的突發(fā)性耳聾患者的臨床特征分析21-33
• 材料及方法21-25
• 結(jié)果25-29
• 討論29-32
• 結(jié)論32-33
• 小結(jié)與展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 喬占清;馬賽;司遠(yuǎn)征;;中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾72例分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2009年01期

2 翟所強(qiáng);于寧;鄭貴亮;朱玉華;秦賀;;突聾后期再治療臨床效果觀察[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2010年01期

3 馬永忠;曾薇;馮志謙;黃桂球;陳美珍;;2001～2010年突發(fā)性聾患者相關(guān)因素分析[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2012年04期

4 吳軍民;王湘媛;何愛云;;高壓氧治療突發(fā)性耳聾106例體會(huì)[J];西藏醫(yī)藥雜志;2009年01期

5 王榮旺;;突發(fā)性耳聾的治療進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年01期

6 吳子明;張素珍;劉興健;冀飛;陳艾亭;楊偉炎;韓東一;;突發(fā)性聾與前庭神經(jīng)炎病因?qū)W比較研究[J];中華耳科學(xué)雜志;2010年02期

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本文編號(hào)：287127