發(fā)布時間：2017-04-02 23:00

  本文關鍵詞：點陣Er:YAG激光對口腔黏膜收縮作用的實驗研究和治療鼾癥初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是指睡眠時上氣道某處或多處狹窄或阻塞而引起的呼吸暫停和通氣不足。它是一種患病率高、危害性大且具有潛在致死性的疾病。由于OSAHS的高患病率以及對生命高危害性不斷為臨床和研究所證實,近年來對該病的認識更加深入并且治療取得較大地進展。雖然目前有效的治療方法很多,但是這些治療依然存在不足。例如持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)和口腔矯治器并不能從根本上消除病因,并且患者要長期攜戴,遠期依從性差;手術治療會對病人造成的不可逆的損傷,且術后復發(fā)率較高,并伴有較高的并發(fā)癥的發(fā)生率,有的并發(fā)癥后果較為嚴重。隨著激光技術的發(fā)展,憑借其無痛、創(chuàng)傷小、無碳化、無玷污層、能夠很好促進創(chuàng)面迅速愈合等優(yōu)點,該技術在醫(yī)學領域得到廣泛應用。點陣Er:YAG激光作為一項新興的技術,在口腔領域中的應用也已得到認可。在口腔內科學、修復學、外科學、正畸學、牙周病學都得到了廣泛應用。近年來,國內外學者開始嘗試點陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS,并取得一定臨床效果,但仍缺乏實驗理論基礎。在前人研究的基礎上,本研究從動物實驗和臨床實驗兩方面展開:點陣Er:YAG照射后黏膜組織學變化及臨床療效。該研究為臨床工作提供理論支持,從而更好的治療鼾癥及OSAHS。實驗一點陣Er:YAG激光照射兔口腔黏膜后的組織學變化選擇12只5月齡新西蘭白兔,體重2~3kg,對照組3只,實驗組9只。對照組照射頰黏膜,通過大體及HE染色,觀察照射后黏膜損傷及愈合情況。并切取軟腭及舌背部黏膜,常規(guī)固定、脫水、包埋作為對照。因臨床激光療法照射咽部周圍,所以實驗組照射軟腭及舌背部黏膜三次(0d、7d、15d),照射后1、2、4周分別處死3只動物,取照射區(qū)黏膜常規(guī)固定、脫水、包埋,進行HE、Masson、彈性纖維染色。大體觀察可見照射區(qū)黏膜呈現(xiàn)均勻的黃白色點狀結痂。3天后結痂完全脫落,黏膜大部分愈合。7天后黏膜完全恢復正常,未見色素沉著及瘢痕。HE染色可見激光損傷在黏膜上皮內,上皮基底部大部分完整,未損傷黏膜固有層,在照射后3~7天黏膜上皮完全恢復正常。與對照組相比黏膜上皮厚度增加,黏膜固有層膠原纖維、彈性纖維二維面積比值均較對照組明顯增加。雖然引起黏膜上皮增厚,差值均數(shù)約120μm,但對咽腔通氣影響不大。實驗二點陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS的初步臨床研究臨床招募鼾癥及OSAHS患者。排除中樞性、鼻腔狹窄及扁桃體肥大、小頜畸形、下頜后縮等引起的疾病。向所有的患者展示和解釋了新型激光療法,并闡明該治療所具有的益處和潛在風險。所有患者都簽署了知情同意書(附1)。治療前及治療后行多導睡眠監(jiān)測,并將其按照馬蘭帕蒂分級法進行分級(I-IV),對比照射前后咽部結構變化。治療效果參照睡眠呼吸暫停綜合癥問卷調查表(附2)來進行評估打分,評估打鼾的嚴重程度(問題1)和其它涉及到睡眠呼吸紊亂(Sleep Disordered Breathing SDB)的問題(問題2-10)。每個回答會被按照11個等級進行評分(0-10分),調查表評估在第一次治療前、三次治療后的14天和45天的隨訪中進行。對治療的滿意度有四個等級(不滿意,相對滿意,很滿意,非常滿意)。治療方法見附3。招募的7例單純性鼾癥患者三次治療后對治療效果的滿意程度做出評價,2例患相對滿意,4例患者表示滿意,1位患者表示非常滿意。結論:點陣Er:YAG激光照射損傷小,黏膜愈合快,愈合后未見色素沉著及瘢痕。通過激光的燒灼和熱效應,可引起黏膜上皮重構,黏膜固有層膠原變性收縮,膠原纖維及彈性纖維再生重塑。從而使得黏膜收緊,黏膜彈性增加。通過臨床病例治療,可以認為該療法對于單純性鼾癥,是一種方便的、有效的、安全的療法。
【關鍵詞】：Er:YAG激光 OSAHS 膠原纖維 彈性纖維 兔
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 文獻回顧11-26
• 實驗一 點陣Er:YAG激光照射兔.腔黏膜后的組織學變化26-33
• 1 材料26
• 2 方法26-28
• 3 結果28-30
• 4 討論30-33
• 實驗二 點陣Er:YAG激光治療鼾癥及OSAHS的初步臨床研究33-38
• 1 材料和方法33-34
• 2 結果34-35
• 3 討論35-38
• 小結38-39
• 參考文獻39-48
• 附錄48-60
• 個人簡歷和研究成果60-61
• 致謝61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周國瑜;;點陣激光治療技術的發(fā)展和應用概述[J];皮膚性病診療學雜志;2011年02期

  本文關鍵詞：點陣Er:YAG激光對口腔黏膜收縮作用的實驗研究和治療鼾癥初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：283269