本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停對慢性阻塞性肺疾病心血管損傷的累積效應(yīng)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在COPD患者中篩查合并OSA患者,了解兩種疾病共存即重疊綜合征的發(fā)病率,對比重疊綜合征患者和單純COPD患者之間的一般資料、肺功能、血氣分析、肺動脈壓、NT-pro BNP以及睡眠呼吸監(jiān)測指標(biāo)間的差異,闡明COPD患者合并OSA的臨床特征,探討重疊綜合征對心血管的累積影響。方法:序貫收集2013年08月—2015年03月期間因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者,年齡40—80歲,已確診COPD且病程在5年以上的患者,在患者出院前病情已達(dá)到急性加重前的穩(wěn)定狀態(tài)時,收集一般臨床信息,并予以行肺功能、超聲心動圖、血氣分析、NT-pro BNP檢查及睡眠呼吸過篩試驗,收集各項檢查結(jié)果,予以統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:①共有82位資料完整的患者入組本研究,其中男性60例,女性22例,平均年齡(71.18±7.38)歲,平均BMI(22.86±1.96)kg/m2,單純COPD組54人,重疊綜合征患者28人,重疊綜合征發(fā)病率為34%。②單純COPD組和重疊綜合征組患者在年齡、性別及煙齡方面組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),重疊綜合征患者每年急性加重次數(shù)較單純COPD組多(P0.01)。重疊綜合征組患者的BMI{(24.70±1.26)kg/m2}明顯比單純COPD組{(21.90±1.52)kg/m2}高(P0.05),在合并癥方面,重疊綜合征組患者在高血壓病、糖尿病和冠心病的發(fā)病率均高于單純COPD組(P均0.05)。③單純COPD組和重疊綜合征組組間睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)果顯示,夜間氧減指標(biāo)包括ODI、平均脈氧飽和度(MSa O2)、脈氧飽和度90%的時間占總睡眠時間的百分比(TS90%),組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),最低脈氧飽和度兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組日間動脈血氣分析結(jié)果顯示,單純COPD組Pa O2、Pa CO2、Sa O2分別為(87.09±8.77)mm Hg、(46.26±7.19)mm Hg、(96.46±2.05),而重疊綜合征組分別為(82.75±9.73)mm Hg、(55.18±10.65)mm Hg、(94.89±2.81)。提示對比單純COPD組患者,重疊綜合征組患者夜間氧減參數(shù)及日間缺氧均更為嚴(yán)重,并存在明顯的二氧化碳潴留(P值均0.05)。④重疊綜合癥組患者較單純COPD組肺功能損傷更嚴(yán)重,兩組FEV1/FVC及FEV1%pre分別為{[(41.00±12.14)%VS(51.91±12.94)%],[(43.39±14.08)%VS(54.98±17.30)%]},P值均0.01。⑤重疊綜合征組的肺動脈壓及NT-pro BNP水平分別為(41.77±11.32)mm Hg、(408.54±202.61)pg/ml,明顯高于單純COPD組(29.41±4.96)mm Hg、(138.80±90.60)pg/ml,P值均0.01。⑥在校正了年齡、BMI及煙齡后,AHI與急性加重次數(shù)、Pa CO2、肺動脈壓及NT-pro BNP、TS90%成正相關(guān)(r值分別為0.608,0.303,0.689,0.489,0.490,p值均0.01),與PH、FEV1/FVC、FEV1%pre、MSa O2成負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.244,-0.249,-0.223,-0.477,p值0.05);多元回歸分析結(jié)果提示,BMI、年齡、Pa CO2、AHI與NT-pro BNP明顯相關(guān)。結(jié)論:COPD患者中約34%合并OSA,重疊綜合征較單純COPD患者急性加重次數(shù)增多,患者合并肥胖、高血壓病及糖尿病等心血管病高危因素的比率升高。重疊綜合征患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥及肺功能損傷,其肺動脈壓及NT-pro BNP均較單純COPD患者明顯升高,并與AHI呈明顯正相關(guān),提示重疊綜合征患者心血管損傷更為嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停 重疊綜合征 心血管損傷 肺動脈壓 NT-proBNP
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-14
• 參考文獻(xiàn)11-14
• 材料和方法14-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 英漢雙解縮略詞表46-47
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文47-48
• 致謝48-49

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1 宋霖,翟德佩;罕見的重疊綜合征一例[J];中華內(nèi)科雜志;2000年09期

2 王佳,魯慧敏,林建海;重疊綜合征的診斷和治療進(jìn)展[J];臨床薈萃;2001年20期

3 劉玲,李玉葉,王正文;重疊綜合征1例[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2001年06期

4 艾脈興,曾小峰,李向紅;珠蛋白生成障礙性貧血合并重疊綜合征一例[J];中華內(nèi)科雜志;2002年01期

5 馬國添;重疊綜合征誤診一例[J];廣西醫(yī)學(xué);2002年04期

6 秦永明,張琴,張曉潔;重疊綜合征臨床分析[J];臨床中老年保健;2002年03期

7 張左華,孫曉萍,姚易凱;重疊綜合征8例治療體會[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2002年02期

8 陳秋生,李素琴,高元明;重疊綜合征30例觀察分析[J];臨床薈萃;2003年12期

9 孫潔靜,趙景春,平芬;重疊綜合征的研究進(jìn)展[J];河北醫(yī)藥;2003年07期

10 劉薇,劉莉;重疊綜合征患者肺功能及血氧飽和度的變化[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年05期

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1 王彥;;雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療重疊綜合征的療效觀察和護(hù)理體會[A];2008年中國睡眠研究會第五屆學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2008年

2 張湘燕;劉維佳;馮端興;;重疊綜合征夜間低氧與肺功能的臨床研究[A];貴州省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會2007年學(xué)術(shù)年會專題講座及論文匯編[C];2007年

3 王艷;;重疊綜合征24例臨床分析[A];2011年浙江省皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 朱平;;重疊綜合征[A];第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

5 孫華瑜;;重疊綜合征二例[A];全國自身免疫性疾病專題研討會暨第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

6 田紅;曹文華;;經(jīng)鼻氣道正壓通氣治療重疊綜合征26例臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 張紅;劉錦銘;鄭西衛(wèi);王帆;賀金香;;重疊綜合征臨床分析(附10例報告)[A];中國睡眠研究會第二屆學(xué)術(shù)年會論著匯編[C];2001年

8 韓鋒鋒;王妍敏;黃雁西;郭雪君;;雙水平持續(xù)氣道正壓通氣治療重疊綜合征的臨床療效[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

9 甘樂文;張睢揚;梅開城;馬建新;王東霞;常艷;;面罩機(jī)械通氣治療重度高碳酸重疊綜合征19例失敗原因分析[A];第七屆全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

10 陳哲;劉素彥;陳寶元;;新舊兩型BI-PAP治療重疊綜合征的臨床評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

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2 劉建華;雙水平氣道正壓通氣對重疊綜合征患者的臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

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4 鄭曙光;解整合素—金屬蛋白酶33基因位點多態(tài)性與哮喘—慢阻肺重疊綜合征的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 吳莉;重疊綜合征20例臨床分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

6 譚素貞;慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（重疊綜合征）[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2008年

7 李楠;嗎替麥考酚酯治療重疊綜合征的臨床療效評價[D];暨南大學(xué);2013年

8 趙麗;重疊綜合征與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的肺功能變化及夜間低氧血癥的比較性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

9 梁霄;慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2014年

10 張軍營;重疊綜合征外周血炎癥因子與細(xì)胞免疫的研究[D];石河子大學(xué);2013年

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本文編號：265506