本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌新輔助化療近期療效分析及其預(yù)測(cè)模型，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一,尤其是在我國南方地區(qū)。鼻咽癌位置深在,毗鄰重要器官及組織,手術(shù)困難,因此放化療是鼻咽癌治療的主要方式�；熕幬锬軌螂S血供到達(dá)全身,具有殺滅轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的作用。目前同步放化療是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,但是其毒副作用大,部分患者難以耐受,治療完成率不理想。而新輔助化療則因?yàn)榛颊吣褪苄院�、腫瘤血供佳,具有快速縮小腫瘤體積、減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率等優(yōu)勢(shì),同時(shí)還能為后續(xù)放射治療提供更好的治療靶區(qū)和完成率。因此預(yù)測(cè)新輔助化療的療效,改進(jìn)與后續(xù)放射治療的聯(lián)合方式以成為研究熱點(diǎn)。目的:分析各種可能影響鼻咽癌新輔助化療療效的臨床因素,建立鼻咽癌新輔助化療近期療效的預(yù)測(cè)模型,為個(gè)體化治療提供依據(jù)。方法:1.病理證實(shí)為鼻咽癌的65位新輔助化療患者,根據(jù)個(gè)體病情采用TP聯(lián)合化療方案治療2個(gè)周期,第2周期化療結(jié)束后14天評(píng)估患者新輔助化療療效。2.針對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析影響新輔助化療近期療效的因素,采用Logistic回歸分析構(gòu)建新輔助化療療效預(yù)測(cè)模型。結(jié)果:1.通過回顧性分析,本研究中鼻咽部病灶新輔助化療有效率為38.5%,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶新輔助化療有效率為52.5%。2.單因素分析顯示,血漿EBV陰性、顱神經(jīng)未受侵犯、Ki67高表達(dá)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者對(duì)新輔助化療更加敏感。3.逐步Logistic回歸分析顯示,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、顱神經(jīng)受侵、血漿EBV情況影響新輔助化療療效。4.建立預(yù)測(cè)模型:Logit=-0.854-2.024×遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移+3.752×EBV+1.699×顱神經(jīng)受侵,其預(yù)測(cè)的靈敏度為69.0%,特異性為80.6%,陰性預(yù)測(cè)值為:74.1%,陽性預(yù)測(cè)值為:76.3%。結(jié)論:1.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、顱神經(jīng)受侵和EBV感染情況是影響晚期鼻咽癌患者新輔助化療總療效的重要指標(biāo),由此建立的預(yù)測(cè)模型為鼻咽癌患者個(gè)體化治療提供初步的依據(jù)。2.鼻咽部病灶的緩解率與腫瘤細(xì)胞Ki-67高表達(dá)、血漿EBV陰性、顱神經(jīng)未受侵有關(guān)。3.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶的緩解率與腫瘤細(xì)胞Ki-67高表達(dá)、血漿EBV陰性、顱神經(jīng)未受侵及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。4.鼻咽部病灶的新輔助化療近期緩解率與T分期具有相關(guān)性。5.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶的新輔助化療近期緩解率與N分期沒有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 新輔助化療 預(yù)測(cè)模型
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 引言9-11
• 第二章 材料和方法11-14
• 2.1 臨床資料11-13
• 2.2 治療方法13
• 2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.4 毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 第三章 結(jié)果14-21
• 3.1 新輔助化療總緩解率與各預(yù)測(cè)因子的關(guān)系14-16
• 3.2 新輔助化療療效預(yù)測(cè)模型的建立16-17
• 3.3 鼻咽部及頸部轉(zhuǎn)移病灶新輔助化療緩解率的相關(guān)因素17-20
• 3.4 T分期與鼻咽部病灶緩解率之間的關(guān)系20
• 3.5 N分期與頸部淋巴結(jié)病灶緩解率之間的關(guān)系20-21
• 第四章 討論21-25
• 全文結(jié)論25-26
• 附圖26-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 文獻(xiàn)綜述 鼻咽癌的放化綜合治療39-58
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文58-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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  本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌新輔助化療近期療效分析及其預(yù)測(cè)模型，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：265347