本文關(guān)鍵詞：經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)治療成人膈膨升的遠期療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的膈肌膨升癥(diaphragm eventration)簡稱膈膨升,是指在膈肌完整的情況下出現(xiàn)的位置異常升高的病理改變。做為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式的經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)是治療膈膨升的有效手段,手術(shù)可以加固膈肌,消除膈肌矛盾運動,解除患者呼吸困難等臨床癥狀,達到改善患者心肺功能、提高生活質(zhì)量的目的。雖然經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)治療成人膈膨升已經(jīng)開展多年并為胸外科醫(yī)師認(rèn)可,但手術(shù)的遠期效果尤其是術(shù)后患者的肺功能改善仍存在爭議。目前已發(fā)表的相關(guān)報道多數(shù)為小樣本、短期的臨床研究,尚缺乏大樣本的成人膈膨升患者經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)的遠期療效隨訪觀察及臨床分析。本隨訪性回顧性研究就是基于以上背景下旨在明確經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)對成年人膈膨升的遠期療效和臨床價值。方法本研究選取2008年1月至2011年10月間15例于天津市胸科醫(yī)院通過經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)治療后的成人膈膨升患者進行定期的術(shù)后規(guī)范性隨訪。研究以臨床癥狀情況、胸部X-ray及肺功能檢查等臨床觀察指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),分別進行資料收集,對比分析手術(shù)前及術(shù)后3年患者上述指標(biāo)的結(jié)果,分別進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,結(jié)合臨床及統(tǒng)計學(xué)分析,系統(tǒng)評價經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)治療成人膈膨升的遠期療效及其影響,重點尤其是評測手術(shù)前后肺功能的變化情況及患者術(shù)后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果本研究綜合比較上述各項指標(biāo)得出的結(jié)果,結(jié)合臨床分析可以得出:所有患者術(shù)后呼吸困難癥狀均有不同程度的改善或消失,2例消化系統(tǒng)癥狀及1例胸痛的患者癥狀消失。1例心悸的患者癥狀明顯減輕�；颊呤中g(shù)后住院天數(shù)為7至16天,平均為10.53±3.54天。其中1例患者手術(shù)后并發(fā)縱隔氣腫,所有患者均未出現(xiàn)腹部臟器損傷、肺部感染等各類手術(shù)并發(fā)癥,無手術(shù)死亡病例。所有患者術(shù)后3年復(fù)查胸部X-ray均可見膈肌位置恢復(fù)正常。術(shù)后3年15例患者復(fù)查肺功能測定FVC、FEV1均值為2.96±0.16、2.19±0.53,較術(shù)前FVC、FEV1均值2.35±0.16、1.78±0.46顯著升高(p0.01)。結(jié)論1.本研究結(jié)果表明經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)手術(shù)治療膈膨升療效確切,手術(shù)不但可以改善患者近期的各種臨床癥狀,而且對于各種臨床癥狀的遠期療效的改善和生活質(zhì)量的提高也有著顯著的臨床效果。2.通過本研究對術(shù)前及術(shù)后3年患者胸部X-ray的對比表明經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)對于成人膈膨升患者患側(cè)膈肌解剖位置的糾正作用不是暫時的,而是持久的,經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)治療成人膈膨升是長期有效的。3.本研究結(jié)果表明經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)能夠持久有效地改善成人膈膨升患者肺功能的各項指標(biāo),經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)是治療成人膈肌膨升癥有效的臨床治療手段,本次遠期隨訪研究表明成人膈膨升患者手術(shù)后肺功能顯著改善。經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)不但可以明確改善成人膈膨升患者的主觀臨床癥狀而且還可以同時改善客觀臨床指標(biāo)。因此,經(jīng)胸膈肌折疊術(shù)可以明顯提高成人膈膨升患者的遠期生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：膈肌折疊術(shù) 膈膨升 肺功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R655
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 對象與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.1.1 病例選擇14
• 1.1.2 樣本例數(shù)14
• 1.1.3 隨訪患者構(gòu)成14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備14-15
• 1.2.2 手術(shù)過程15
• 1.2.3 術(shù)后處理15
• 1.2.4 隨訪步驟15
• 1.2.5 隨訪期限15-16
• 1.3 主要評估指標(biāo)16-17
• 1.3.1 胸部X-ray16
• 1.3.2 肺功能檢查16-17
• 1.4 統(tǒng)計方法17-18
• 2 結(jié)果18-23
• 2.1 隨訪情況18
• 2.2 隨訪數(shù)據(jù)結(jié)果18-20
• 2.2.1 一般資料的統(tǒng)計結(jié)果18-19
• 2.2.2 療效指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果19-20
• 2.3 術(shù)后并發(fā)癥隨訪結(jié)果20-21
• 2.4 小結(jié)21-23
• 3 討論23-34
• 3.1 結(jié)果分析25-32
• 3.1.1 一般資料25-28
• 3.1.2 療效指標(biāo)的分析28-31
• 3.1.3 手術(shù)后并發(fā)癥的分析31-32
• 3.2 本臨床研究的局限性32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 附錄39-41
• 綜述 成人膈肌膨升癥的外科治療41-47
• 綜述參考文獻45-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：457375