本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對開胸手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 研究右美托咪定對開胸手術(shù)患者的皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素及血流動(dòng)力學(xué)的影響;進(jìn)一步探究右美托咪定對開胸手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響,為臨床麻醉合理用藥及減少麻醉并發(fā)癥提供理論依據(jù)。方法 本著遵從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則,選取擇期擬行食管癌根治手術(shù)患者40例,ASAⅠ~Ⅱ級,年齡40~65歲,隨機(jī)分D組(右美托咪定組)和C組(對照組),D組在誘導(dǎo)前泵注負(fù)荷劑量的右美托咪定0.8ug.kg~(-1),10min泵注完畢,再以維持劑量0.4ug.kg~(-1).h~(-1)的速度持續(xù)泵入,手術(shù)結(jié)束前40分鐘停用右美托咪定,C組給予等量的生理鹽水。兩組患者麻醉誘導(dǎo)、維持均相同,術(shù)中調(diào)整丙泊酚的用量,使BIS維持在45~60,分別記錄基礎(chǔ)值(T_1)、給予負(fù)荷劑量的右美托咪定10min后(T_2)、誘導(dǎo)前(T_3)、氣管插管時(shí)(T_4)、切皮時(shí)(T_5)、手術(shù)1小時(shí)(T_6)、關(guān)胸時(shí)(T_7)、氣管拔管時(shí)(T_8)、拔管后5min(T_9)、拔管后15min(T_(10))的SBP、DBP、HR、SpO_2的數(shù)據(jù);檢測T_1、T_5、T_6、T_8外周血的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACT_H)、皮質(zhì)醇(COR)的濃度;記錄患者在氣管拔管時(shí)(T_8)、拔管后5min(T_9)、拔管后15min(T_(10))的鎮(zhèn)靜評分(Ramsay)、丙泊酚的用量及拔管時(shí)間。結(jié)果1.兩組患者的一般資料無明顯的差異(P0.05)。2.D組與C組比較,兩組的SBP、DBP、HR在T_1、T_10時(shí)間點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9時(shí)間點(diǎn)D組明顯低于C組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.在T_2、T_3時(shí)間點(diǎn),D組的SpO_2低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T_1、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10時(shí)間點(diǎn),兩組SpO_2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.D組與C組比較,在T_1、T_5時(shí)間點(diǎn)兩組的皮質(zhì)醇、ACT_H差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T_6、T_8時(shí)間點(diǎn),D組的皮質(zhì)醇和ACT_H的濃度低于C組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.D組患者的Ramsay評分明顯高于C組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。D組的丙泊酚的用量顯著低于C組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的拔管時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.右美托咪定用于開胸手術(shù)使患者的血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定,為患者蘇醒期提供良好的鎮(zhèn)靜效果。2.右美托咪定抑制開胸手術(shù)患者COR和ACTH的分泌,降低應(yīng)激反應(yīng)。3.右美托咪定能夠降低開胸手術(shù)患者術(shù)后躁動(dòng)率,增加鎮(zhèn)靜評分,減少丙泊酚的用量。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 皮質(zhì)醇 促腎上腺皮質(zhì)激素 應(yīng)激反應(yīng) 開胸手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-16
• 2 結(jié)果16-29
• 3 討論29-36
• 4.結(jié)論36
• 5.研究的不足之處36
• 6.下一步研究的方向36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述：圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和麻醉42-60
• 參考文獻(xiàn)53-60
• 附錄60-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況61-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡歷63

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本文編號：327913