本文關(guān)鍵詞：個(gè)體化治療在肝囊型包蟲(chóng)病外科治療中的應(yīng)用及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新疆醫(yī)科大學(xué)》 2014年

肝囊型包蟲(chóng)病合并肺囊型包蟲(chóng)病診治分析

玉蘇甫·艾則孜  

【摘要】：目的：探討一期或分期手術(shù)應(yīng)用在肝囊型包蟲(chóng)病合并肺囊型包蟲(chóng)病外科治療中的效率及其臨床意義。方法：回顧性分析從從1999年1月到2012年1月期間在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院施行一期或分期手術(shù)治療的32例單純肝囊型包蟲(chóng)并合并肺囊型包蟲(chóng)病患者的臨床資料,并按手術(shù)方法分為A組(一期手術(shù)組)和B組(分期手術(shù)組),將平均住院天數(shù)、平均引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均切口長(zhǎng)度、手術(shù)后殘腔并發(fā)癥(膽瘺、支氣管瘺、積液)、肺炎、術(shù)后肝功及包蟲(chóng)原位復(fù)發(fā)等方面兩組之間進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)一期手術(shù)或分期手術(shù)的治療效果和意義。手術(shù)方法包括一期肝囊型包蟲(chóng)手術(shù)合并肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)和分期肝囊型包蟲(chóng)手術(shù)合并肺囊性包蟲(chóng)手術(shù),一期手術(shù)組對(duì)肝包蟲(chóng)及胸腔包蟲(chóng)同時(shí)進(jìn)行手術(shù)組,在分期手術(shù)組中先進(jìn)行胸腔包蟲(chóng)手術(shù),并患者恢復(fù)一定時(shí)間后,再行肝包蟲(chóng)手術(shù)。一期手術(shù)有兩種途徑,即經(jīng)胸肝肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)和經(jīng)腹肝肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)。經(jīng)胸肝肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)肺包蟲(chóng)手術(shù)方法包括肺囊型包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除書(shū)、胸腔閉式引流術(shù)、膈下囊腔引流術(shù)、肺葉切除術(shù)等；肝囊型包蟲(chóng)手術(shù)方式以?xún)?nèi)囊摘除術(shù)為主；在經(jīng)腹肝肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)中采取的肺囊型包蟲(chóng)手術(shù)以?xún)?nèi)囊摘除術(shù)為主；肝囊型包蟲(chóng)手術(shù)包括肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)、內(nèi)囊摘除外囊部分切除術(shù)、肝包蟲(chóng)外囊剝離術(shù)、肝葉切除術(shù)等方法。分期手術(shù)肺包蟲(chóng)手術(shù)方法及種類(lèi)跟一期手術(shù)肺包蟲(chóng)手術(shù)方式基本相同,肝包蟲(chóng)手術(shù)方式即種類(lèi)跟一期手術(shù)肝包蟲(chóng)手術(shù)方式相同。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組術(shù)中情況和術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)后殘腔并發(fā)癥(膽瘺、支氣管瘺、積液)、肺炎、術(shù)后肝功及包蟲(chóng)原位復(fù)發(fā)等指標(biāo)通過(guò)x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,術(shù)后平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、平均引流時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均切口長(zhǎng)度等指標(biāo)通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,并探討兩種手術(shù)在療效上的差異。結(jié)果：A組與B組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。A組平均住院天數(shù)16.69±7.85天、總引流時(shí)間14.00±11.91天、平均住院費(fèi)用23062.95±4135.60元、平均引流管數(shù)量2.19±0.40根、平均手術(shù)時(shí)間3.91±1.20小時(shí)、切口總長(zhǎng)度15.63±4.03cm,B組平均住院天數(shù)26.56±12.89天、總引流時(shí)間17.44±3.81天、平均住院費(fèi)用39856.14±7203.75元、平均引流管數(shù)量3.19±0.75根、平均手術(shù)時(shí)間4.75±0.82小時(shí)、切口總長(zhǎng)度26.38±5.68cm,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；A和與B組術(shù)中出血量分別為148.13±218.67ml、237.50±142.95ml,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),殘腔并發(fā)癥(膽瘺、支氣管瘺、殘腔感染)發(fā)生率、胸腔積液、肺炎、原位復(fù)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.肝囊型包蟲(chóng)病合并肺囊型包蟲(chóng)病灶在同側(cè)、單發(fā)和肝包蟲(chóng)靠近肝膈面的情況下,可行一期手術(shù)治療；其中在肺包蟲(chóng)破裂或病灶置于肺中下葉及縱膈的情況下進(jìn)行經(jīng)胸肝肺合并包蟲(chóng)手術(shù)是最恰當(dāng)?shù)姆椒ā?.肺包蟲(chóng)較小或單發(fā)的同時(shí)合并肝臟病灶較大、多發(fā)、鄰近有大血管或膽管或膽道梗阻的情況下進(jìn)行經(jīng)腹一期肝肺包蟲(chóng)手術(shù)是理想的手術(shù)方法。3.兩部位包蟲(chóng)病灶不在同一側(cè)、位置相互較遠(yuǎn)或病情危重可行分期手術(shù)。4.肝肺合并包蟲(chóng)比單純肝囊型包蟲(chóng)病或肺囊型包蟲(chóng)病更為復(fù)雜,故據(jù)病情個(gè)體化選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)路徑和手術(shù)方法是提高根治率、降低復(fù)發(fā)的最好方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R657.3
【目錄】：

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