本文關鍵詞：T-SPOT.TB在活動性結核與潛伏性結核感染中的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：結核分枝桿菌為分枝桿菌屬，1886年由德國細菌學家Koch證明為結核病感染的病原菌。菌體成分（莢膜、脂質、蛋白質）以及代謝物的毒性是其致病性的主要因素，全身各組織器官均可侵犯。同時可引起機體對病原菌產生免疫損傷，嚴重影響人類健康。結核桿菌為胞內致病菌，免疫類型以T細胞介導的細胞免疫為主。當機體感染結核桿菌后，巨噬細胞的抗原提呈作用使周圍的T淋巴細胞致敏，產生包括INF-γ在內的多種淋巴因子，從而殺死病灶中的結核桿菌。與此同時，機體會產生T淋巴細胞介導的遲發(fā)型超敏反應，當發(fā)生再次感染時，，記憶T淋巴細胞會迅速激活，在結核特異性抗原如早期分泌靶向抗原-6KD（Earlysecreting antigentarget-6,ESAT-6）或培養(yǎng)濾過蛋白-10KD（culture filtrate protein-10,CFP-10）的刺激下分泌INF-γ，從而進行細胞免疫。 結核病曾在全世界廣泛流行，引起人們的恐慌。如今大量數據顯示，結核病仍然是危害人類健康的主要傳染病之一。耐藥菌株的出現、人口的遷移、艾滋病感染的流行，都使結核病的感染率再次上升。我院的統計研究同樣發(fā)現，近些年來結核病的感染率有所上升。因此，控制結核病的發(fā)展以及對潛伏性結核感染的早期診斷與預防變的尤為重要。 目前臨床上常用的檢測結核分枝桿菌的方法主要分為三大類：細菌學、免疫學和分子生物學方法。細菌學方法以抗酸染色和培養(yǎng)法為主；免疫學方法則以免疫膠體金法檢測抗結核抗體（TB-Ab）最為方便快捷；采用TaqMan探針熒光聚合酶鏈反應即PCR技術的分子生物學法是目前實驗室最為常用的檢測方法。 但是對檢驗標本的高要求，特異性和敏感性不高以及檢測周期長等原因，使上述方法在一定程度上不能滿足臨床需求。近幾年產生了一種新的檢測技術。此技術通過定量檢測全血在結核特異性抗原ESAT-6和CFP-10刺激下釋放的IFN-γ水平，來診斷是否有結核感染。 為找到一個更適合的實驗室方法，同時為了解新方法的可靠性，前瞻性收集吉林大學中日聯誼醫(yī)院2011年3月至2013年3月臨床確診的活動性結核患者212例，非結核患者144例，分別用抗酸染色、免疫膠體金法IgG型抗結核抗體檢測、結核PCR、QuantiFERON-TB Gold實驗（QFT）和結核感染T細胞免疫斑點試驗（T-SPOT.TB）進行檢測。同時為了解T-SPOT.TB對潛伏性結核的診斷價值，收集健康體檢者204例，其中有結核接觸史者87例，無結核接觸史者117例，進行TST與T-SPOT.TB的研究比對。 研究結果顯示，五種方法對活動性結核的檢測中，T-SPOT.TB的檢出率最高，達86.8%；對肺內、外結核均有診斷價值，可為臨床提供可信的依據。同時，其對免疫功能低下的患者仍可維持較高的檢出率。T-SPOT.TB對潛伏性結核的診斷不受卡介苗的影響，為結核病的控制和預防帶來希望。
【關鍵詞】：活動性結核 潛伏性結核診斷 T SPOT.TB TST 方法比對
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R446.6;R378.911
【目錄】：

• 提要4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 材料與方法16-23
• 2.1 材料16-18
• 2.1.1 臨床診斷標準16
• 2.1.2 研究對象16-17
• 2.1.3 主要試劑17
• 2.1.4 主要耗材17
• 2.1.5 主要儀器17-18
• 2.2 方法18-23
• 2.2.1 抗酸染色18
• 2.2.2 膠體金抗結核抗體檢測18-19
• 2.2.3 結核 PCR 檢測19
• 2.2.4 QuantiFERON-TB Gold 實驗（QFT）19
• 2.2.5 T-SPOT.TB19-21
• 2.2.6 結核菌素皮膚試驗（TST）21-22
• 2.2.7 統計學方法22-23
• 第三章 結果23-28
• 3.1 所選研究對象基本情況23-24
• 3.2 抗酸染色、抗結核抗體、結核 PCR、QFT 以及 T-SPOT.TB 對診斷活動性結核敏感度與特異度比對24-26
• 3.3 抗酸染色、抗結核抗體、結核 PCR、QFT 以及 T-SPOT.TB 對免疫抑制合并結核感染患者診斷結果的比對26
• 3.4 TST 與 T-SPOT.TB 對潛伏性結核感染的結果比對26-28
• 第四章 討論28-32
• 第五章 結論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-49
• 參考文獻45-49
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前8條

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本文編號：435301