本文關(guān)鍵詞：腸桿菌科細(xì)菌IMP型金屬酶流行病學(xué)特點(diǎn)及傳播機(jī)制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解腸桿菌科細(xì)菌中IMP型金屬β-內(nèi)酰胺酶的流行病學(xué)特點(diǎn)；對(duì)攜帶IMP耐藥基因的質(zhì)粒做整合子結(jié)構(gòu)分析，以期發(fā)現(xiàn)IMP基因的傳播機(jī)制。 方法：采用K-B法篩選同濟(jì)醫(yī)院2007年8月至2011年10月分離的腸桿菌科細(xì)菌中對(duì)美羅培南及亞胺培南均不敏感的菌株，即抑菌環(huán)直徑小于23mm的菌株。用PCR方法檢測(cè)IMP基因，并回顧分析IMP陽(yáng)性菌株臨床資料；用瓊脂稀釋法檢測(cè)常用抗菌藥物對(duì)IMP陽(yáng)性菌株的最低抑菌濃度（MinimumInhibitionConcentration，MIC），以獲得IMP陽(yáng)性菌株的藥敏譜；用多位點(diǎn)序列分型（MultipleLocusSequenceTyping,MLST）方法對(duì)IMP陽(yáng)性的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌進(jìn)行同源性分型；用質(zhì)粒接合試驗(yàn)檢測(cè)攜帶IMP基因的耐藥質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性，并獲得含有攜帶IMP基因質(zhì)粒的接合菌，以進(jìn)一步用重疊PCR方法分析攜帶IMP基因的耐藥質(zhì)粒結(jié)構(gòu)，探索其傳播機(jī)制。 結(jié)果：2007年8月至2011年10月同濟(jì)醫(yī)院共分離125株對(duì)美羅培南及亞胺培南不敏感的腸桿菌科細(xì)菌，，以肺炎克雷伯菌最為常見(jiàn)，其次為陰溝腸桿菌與大腸埃希菌；用PCR方法檢測(cè)IMP基因，28株陽(yáng)性，占22.4%（28/125）。分析IMP陽(yáng)性菌株的臨床特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，菌株多分離自?xún)嚎苹颊撸?7.1%，16/28），并以痰標(biāo)本居多（71.4%，20/28）；瓊脂稀釋法藥敏試驗(yàn)顯示，IMP陽(yáng)性菌株對(duì)阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率高于70%，對(duì)亞胺培南的敏感率為71.4%，對(duì)美羅培南的敏感率為32.1%；肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌MLST結(jié)果顯示出多種序列型別，并且在13株肺炎克雷伯菌中發(fā)現(xiàn)了4個(gè)新的ST型（ST-734,ST-735,ST-736,ST-752）；通過(guò)接合實(shí)驗(yàn)獲得9株含攜帶IMP基因質(zhì)粒的接合菌，經(jīng)整合子結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，IMP基因多以“單個(gè)基因盒”或串聯(lián)Ⅰ型整合酶的形式存在。 結(jié)論：耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的腸桿菌科細(xì)菌檢出率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，常見(jiàn)于肺炎克雷伯菌。IMP耐藥基因多以單個(gè)基因盒的形式進(jìn)行傳播，最常見(jiàn)于整合子的第一個(gè)基因盒位置。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可作為治療IMP型金屬酶陽(yáng)性菌感染的經(jīng)驗(yàn)用藥。
【關(guān)鍵詞】：腸桿菌科細(xì)菌 IMP型金屬酶 藥物敏感性 流行病學(xué) 整合子
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R3416
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-12
• 第一部分 IMP陽(yáng)性菌株臨床資料及藥敏譜分析12-31
• 一、材料與方法12-19
• 二、結(jié)果19-28
• 三、討論28-31
• 第二部分 IMP陽(yáng)性菌株同源性及整合子結(jié)構(gòu)分析31-39
• 一、材料與方法32-35
• 二、結(jié)果35-37
• 三、討論37-39
• 綜述39-60
• 致謝60-61
• 參考文獻(xiàn)61-83

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張鳳華;賈玉杰;;金屬β-內(nèi)酰胺酶的研究進(jìn)展[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年06期

  本文關(guān)鍵詞：腸桿菌科細(xì)菌IMP型金屬酶流行病學(xué)特點(diǎn)及傳播機(jī)制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：426807