本文關(guān)鍵詞：腰上三角的相關(guān)解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究腰上三角的相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)，以及其前方結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)定位。目的是為更好的理解腰上三角的解剖結(jié)構(gòu)，更深入的了解腰疝及其與其他腹部疾病的區(qū)分。確定腎手術(shù)腹膜外入路等泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)的范圍，及其安全區(qū)域，為臨床上經(jīng)腰上三角區(qū)域的介入治療提供所需的解剖學(xué)資料。 材料與方法：20具(40側(cè)腰上三角)福爾馬林固定的教學(xué)用成年人尸體標(biāo)本，尸體標(biāo)本完整，腰上三角保存完整，年齡不詳。觀察腰上三角的結(jié)構(gòu)以及其前方的結(jié)構(gòu)的走行，測(cè)量肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)及其不同組合形式與第12肋下緣的間距，，測(cè)量腰上三角內(nèi)肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)及其不同組合形式的長(zhǎng)度。 結(jié)果： 1、腰上三角其內(nèi)側(cè)界的長(zhǎng)度為42.31±5.17mm，其下外界長(zhǎng)度為56.11±8.37mm，下界長(zhǎng)度為67.83±8.52mm。腰上三角有時(shí)由于下后鋸肌與腹內(nèi)斜肌在第12肋的附著處不接觸，第12肋作為第四邊的長(zhǎng)度為30.42±6.51mm。 2、髂腹股溝神經(jīng)在腰上三角前方與毗鄰神經(jīng)走行組合形式有三種類型。A型：三者互不吻合，獨(dú)立走行直至穿入腹壁，占59.1%； B型：肋下神經(jīng)居上單獨(dú)走行，髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)共干一段不等長(zhǎng)度在腰方肌的外側(cè)緣或穿入腹橫肌的起始部后分成兩支，再互相獨(dú)立走行，占35.4%；C型：髂腹下神經(jīng)與肋下神經(jīng)共干穿出腰大肌的外側(cè)緣，神經(jīng)干走行至腹橫肌的起始部后再分為2支穿入腹橫肌走行，髂腹股溝神經(jīng)則單獨(dú)走行，占5.5%。 3、髂腹股溝神經(jīng)穿肌點(diǎn)至骨性標(biāo)志點(diǎn)距離：穿過(guò)腹橫肌腱膜處，距髂嵴最高點(diǎn)22.40±3.64mm，距第12肋尖端70.53±8.77mm；在距髂前上棘內(nèi)側(cè)約30.32±4.84mm，距腹股溝韌帶（距恥骨聯(lián)合上緣）103.02±9.01mm處，在腹股溝管淺環(huán)處穿出腹外斜肌腱膜，穿出點(diǎn)距恥骨結(jié)節(jié)16.81±4.48mm，距恥骨聯(lián)合上緣38.64±6.85mm。 4、髂腹下神經(jīng)穿肌點(diǎn)至骨性標(biāo)志點(diǎn)距離：穿過(guò)腹橫肌腱膜處，距髂嵴最高點(diǎn)33.20±4.05mm，距第12肋尖端59.31±8.48mm；在距髂前上棘內(nèi)側(cè)約40.46±6.93mm，距腹股溝韌帶（距恥骨聯(lián)合上緣）24.63±4.67mm處，在腹股溝管淺環(huán)處穿出腹外斜肌腱膜，穿出點(diǎn)距恥骨結(jié)節(jié)29.91±5.11mm，距恥骨聯(lián)合上緣48.94±7.56mm。 5、肋下神經(jīng)穿肌點(diǎn)至骨性標(biāo)志點(diǎn)距離：穿過(guò)腹橫肌腱膜處，距髂嵴最高點(diǎn)45.28±6.17mm，距第12肋尖端36.42±6.83mm；在距髂前上棘內(nèi)側(cè)約87.69±9.16mm。 6、肋下神經(jīng)與第十二肋下緣的距離間距為16.91±6.31mm，髂腹下神經(jīng)與第十二肋下緣的間距為59.48±14.96mm，髂腹股溝神經(jīng)與第十二肋下緣的間距為112.48±17.14mm。 7、肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的不同組合形式與第十二肋下緣的間距：髂腹下神經(jīng)與髂腹股溝神經(jīng)共干與第十二肋下緣的間距為73.04±14.07mm，肋下神經(jīng)與髂腹下神經(jīng)共干伴單獨(dú)髂腹股溝神經(jīng)與第十二肋下緣的間距為31.47±5.24mm，肋下神經(jīng)與髂腹下神經(jīng)共干伴髂腹股溝神經(jīng)缺如與第十二肋下緣的間距為28.05±4.31mm。 8、肋下神經(jīng)的橫徑為1.60±0.44mm，髂腹下神經(jīng)的橫徑為1.46±0.38mm，髂腹股溝神經(jīng)的橫徑為1.04±0.43mm。 結(jié)論： 1、髂腹股溝神經(jīng)與毗鄰神經(jīng)走行組合形式多樣，腹前壁髂前上棘平面下手術(shù)切口應(yīng)防止損傷該神經(jīng)。 2、泌尿系統(tǒng)疾病腹膜外路入時(shí)切口盡量第12肋下緣的30～40mm范圍內(nèi)作切口，使切口的位置恰位于肋下神經(jīng)與髂腹下神經(jīng)之間，避免損傷該神經(jīng)。 3、選取腹前外側(cè)壁手術(shù)切口時(shí)，應(yīng)選取髂前上棘上方3.0cm處部位作此切口,不會(huì)損傷髂腹股溝神經(jīng)和髂腹下神經(jīng)。
【關(guān)鍵詞】：腰上三角 肋下神經(jīng) 髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R322
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第一章 引言12-25
• 一．文獻(xiàn)綜述12-19
• 1 腰上三角的解剖12-14
• 1.1 腰上三角的構(gòu)成12-13
• 1.2 腰上三角前方結(jié)構(gòu)的走行13-14
• 2 腰上三角的臨床應(yīng)用14-19
• 2.1 腰疝14-15
• 2.2 后腹腔鏡手術(shù)15-16
• 2.3 泌尿系統(tǒng)疾病16-19
• 二、立題依據(jù)19-21
• 三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與預(yù)期結(jié)果21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 第二章 材料與方法25-27
• 2.1 標(biāo)本材料25
• 2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器25
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法25-27
• 2.3.1 標(biāo)本呈俯臥位，做出以下 3 條皮膚切口：25-26
• 2.3.2 測(cè)量及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：26-27
• 第三章 結(jié)果27-31
• 3.1 腰上三角的解剖27
• 3.3 髂腹股溝神經(jīng)的解剖27-28
• 3.4 髂腹下神經(jīng)的解剖28-29
• 3.5 肋下神經(jīng)的解剖29
• 3.6 肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)的解剖29-31
• 第四章 討論31-36
• 4.1 對(duì)腰上三角及其相關(guān)解剖學(xué)研究的重要性31
• 4.2 腰上三角易形成腰疝31-32
• 4.3 進(jìn)行腹部手術(shù)切口時(shí)注意髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)32-34
• 4.4 腎臟疾病腹膜外手術(shù)入路在第 12 肋下緣切口的位置34-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附圖41-45
• 作者簡(jiǎn)介45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 張波;尤龍;白鵬;;腰疝21例診治分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2009年02期

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本文編號(hào)：396994