本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥分析及碳青霉烯酶檢測(cè)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解我院臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率、臨床分布、耐藥特點(diǎn),動(dòng)態(tài)觀察其耐藥性變遷情況；檢測(cè)碳青霉烯類抗生素耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)的碳青霉烯酶基因型以及調(diào)查引發(fā)其感染的相關(guān)因素(環(huán)境、交叉感染、抗生素選擇性壓力等),為臨床治療及有效控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法采用回顧性分析的方法,對(duì)2001-2011年檢出1571株鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布特征及耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；收集40株碳青霉烯類抗生素耐藥且具有多重耐藥性的鮑曼不動(dòng)桿菌,采用紙片擴(kuò)散法(K-B法)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),用改良Hodge實(shí)驗(yàn)進(jìn)行碳青霉烯酶表型篩查,應(yīng)用PCR方法檢測(cè)碳青霉烯酶基因型；對(duì)與這40位患者有密切接觸的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手部、環(huán)境物體(器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面)表面消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果鮑曼不動(dòng)桿菌主要來(lái)自于呼吸道標(biāo)本,共800株,占50.9%；其次是傷口分泌物標(biāo)本,共546株,占34.8%,臨床分布以燒傷科為主588株,占37.4%；呼吸科461株,占29.3%;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、氨基糖苷類、碳青霉烯類抗生素耐藥率呈逐年升高趨勢(shì),其中碳青霉烯類耐藥率40%,其他三類藥物均80%以上,對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦敏感性高。40株耐碳青霉烯類抗生素的鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)改良Hodge實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性,檢測(cè)出35株攜帶OXA-23基因,未檢出OXA-24、VIM、IMP基因。與40位培養(yǎng)結(jié)果為碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)的患者密切接觸的醫(yī)護(hù)人員手部消毒檢測(cè)的結(jié)果均≤10cfu/cm2。燒傷科、ICU的環(huán)境(器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面)消毒檢測(cè)結(jié)果是菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。呼吸科、神經(jīng)外科和泌尿外科的環(huán)境(器械、門(mén)把手、操作臺(tái)面)消毒檢測(cè)結(jié)果是菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。結(jié)論1.我院的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用的抗菌藥物耐藥情況比較嚴(yán)重,其中對(duì)碳青霉烯酶類抗生素耐藥率在40%以上,且呈逐年上升趨勢(shì)。2.我院碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌主要耐藥機(jī)制之一是產(chǎn)OXA-23型碳青霉烯酶,未檢測(cè)到IMP型、VIM型金屬酶和OXA-24型碳青霉烯酶。3.初步調(diào)查引起我院碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)感染的因素與抗生素的應(yīng)用有關(guān),可能是抗生素選擇性壓力所造成的。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動(dòng)桿菌 耐藥 碳青霉烯酶
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R378
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 目錄9-10
• 縮略詞表10-11
• 一 序言11-13
• 二 材料與方法13-21
• 2.1 材料13
• 2.2 試劑13-14
• 2.3 主要儀器14
• 2.4 方法14-21
• 三 結(jié)果21-28
• 3.1 鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性結(jié)果21-24
• 3.2 碳青霉烯酶表型檢測(cè)結(jié)果24
• 3.3 CRAB的碳青霉烯酶基因型結(jié)果24-27
• 3.4 引起CRAB的相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果27-28
• 四 討論28-35
• 4.1 鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性分析28-30
• 4.2 鮑曼不動(dòng)桿菌碳青霉烯酶表型檢測(cè)結(jié)果分析30-31
• 4.3 CRAB的碳青霉烯酶基因型分析31-32
• 4.4 引起CRAB的相關(guān)因素分析32-34
• 4.5 不足與展望34-35
• 五 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述：鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展40-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥分析及碳青霉烯酶檢測(cè)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：393496