本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌I類(lèi)整合子和ISCR1的結(jié)構(gòu)研究及流行病學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii, Ab)屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌,它具有極強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力和快速獲得耐藥性的能力,該菌在醫(yī)院環(huán)境中廣泛存在,因而極易引起醫(yī)院內(nèi)感染及播散流行。對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握該菌院內(nèi)分布情況,對(duì)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物及防控院內(nèi)感染暴發(fā)流行意義重大。對(duì)醫(yī)院內(nèi)分離的細(xì)菌進(jìn)行同源性分析是流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容之一,有助于追蹤流行根源,發(fā)現(xiàn)傳播方式,從而可以采取及時(shí)有效的預(yù)防和干預(yù)措施。RAPD分型技術(shù)具有簡(jiǎn)單快速、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn),它經(jīng)常被用于鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院內(nèi)感染的分子流行病學(xué)分析。細(xì)菌的可移動(dòng)遺傳元件如可接合性質(zhì)粒、整合子、轉(zhuǎn)座子和插入序列共同區(qū)(ISCR)等可以通過(guò)轉(zhuǎn)移耐藥基因介導(dǎo)耐藥性在同種甚至不同種屬的細(xì)菌間進(jìn)行廣泛傳播。近年來(lái)關(guān)于復(fù)合Ⅰ類(lèi)整合子的研究報(bào)道逐漸增多,該復(fù)合結(jié)構(gòu)由Ⅰ類(lèi)整合子和ISCR1組成并因其強(qiáng)大的耐藥基因聚集和播散能力備受科研人員的關(guān)注。 研究目的：了解天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010年7月至2011年6月臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特征及耐藥情況；對(duì)分離自該院ICU的51株多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行同源性分析；了解該院ICU分離的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌中Ⅰ類(lèi)整合子和ISCR1的分布情況及其所攜帶的耐藥基因,分析它們與鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥的相關(guān)性。 研究方法：采用WHONET5.4軟件、SPSS17.0軟件對(duì)天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010年7月至2011年6月臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌的標(biāo)本來(lái)源、科室分布及耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將該院ICU和非ICU來(lái)源的鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況進(jìn)行比較；采用RAPD分型技術(shù)對(duì)同期收集自該院ICU的51株多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行基因分型；PCR、PCR-mapping結(jié)合基因序列分析檢測(cè)51株多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌中Ⅰ類(lèi)整合酶基因Int Ⅰ、Ⅰ類(lèi)整合子可變區(qū)、ISCR1、ISCR1下游基因以及Ⅰ類(lèi)整合子與ISCR1的關(guān)系。 研究結(jié)果： 1、2010年7月至2011年6月該院共分離616株鮑曼不動(dòng)桿菌,其中來(lái)源于呼吸道標(biāo)本的占83.1%；616株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多粘菌素B、頭孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的耐藥率分別為0%、20.1%和45.8%,對(duì)其它監(jiān)測(cè)的抗菌藥物的耐藥率均在55.0%以上；分離自ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌占全部的66.9%；多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率達(dá)76.6%,ICU來(lái)源菌株的耐藥率明顯高于非ICU來(lái)源的菌株(不包括對(duì)多粘菌素B),且ICU多重耐藥株的分離率(85.4%)大于非ICU(57.4%)。 2、RAPD分型技術(shù)將ICU來(lái)源的51株多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌分為5個(gè)克隆型,其中又以A克隆為主(49.0%,25/51)。 3、51株分離自ICU的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌中Ⅰ類(lèi)整合酶基因Int Ⅰ陽(yáng)性45株,陽(yáng)性率為88.2%,32株檢出可變區(qū)結(jié)構(gòu),基因序列分析顯示攜帶aacA4-catB8-aadA1、aacC1-orfA-orfB-aadA1、blaPSE-1-aadA2-cmlA1-aadA1三種形式的耐藥基因盒,其中又以aac A4-catB8-aadA1基因盒占多數(shù),為87.5%(28/32); ISCR1陽(yáng)性22株,5株檢出ISCR1下游的基因,序列分析為qnrA1-ampR。20株鮑曼不動(dòng)桿菌中的ISCR1直接連接在Ⅰ類(lèi)整合子3’保守區(qū)下游。 結(jié)論： 1、該院臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌除對(duì)左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率相對(duì)較低以外,對(duì)其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)及部分喹諾酮類(lèi)和含p-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑的耐藥情況嚴(yán)重,未發(fā)現(xiàn)對(duì)多粘菌素B耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌；該院多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率較高,達(dá)76.5%。 2、該院分離自ICU的鮑曼不動(dòng)桿菌較非ICU來(lái)源的菌株耐藥、多重耐藥情況嚴(yán)重。 3、該院ICU分離的鮑曼不動(dòng)桿菌存在水平克隆傳播。 4、Ⅰ類(lèi)整合子廣泛分布于ICU來(lái)源的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌中并介導(dǎo)該菌對(duì)多種抗菌藥物尤其是氨基糖苷類(lèi)抗生素耐藥；在ICU來(lái)源的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿中ISCR1可以攜帶喹諾酮耐藥基因qnr;I類(lèi)整合子和ISCR1可能介導(dǎo)了耐藥基因在鮑曼不動(dòng)桿菌不同克隆株間的水平傳播；Ⅰ類(lèi)整合子和ISCR1多以串聯(lián)形式存在于ICU來(lái)源的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿中。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動(dòng)桿菌 耐藥性監(jiān)測(cè) 多重耐藥 重癥監(jiān)護(hù)病房RAPD分型技術(shù)Ⅰ類(lèi)整合子ISCR1
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R378.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• ~.略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)15-25
• 1.1 材料與方法15-18
• 1.1.1 材料15-16
• 1.1.2 方法16-18
• 1.2 結(jié)果18-21
• 1.2.1 標(biāo)本分部18
• 1.2.2 科室分布18
• 1.2.3 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類(lèi)抗菌藥物的體外藥敏結(jié)果18-20
• 1.2.4 ICU及非ICU鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥情況情況比較20-21
• 1.3 討論21-24
• 1.4 小結(jié)24-25
• 二、鮑曼不動(dòng)桿菌分子流行病學(xué)研究25-30
• 2.1 材料與方法25-27
• 2.1.1 材料25-26
• 2.1.2 方法26-27
• 2.2 結(jié)果27
• 2.3 討論27-28
• 2.4 小結(jié)28-30
• 三、鮑曼不動(dòng)桿菌Ⅰ類(lèi)整合子和ISCR1的檢測(cè)30-55
• 3.1 材料與方法30-34
• 3.1.1 材料30
• 3.1.2 方法30-34
• 3.2 結(jié)果34-51
• 3.2.1 PCR、PCRiapping擴(kuò)增結(jié)果34-36
• 3.2.2 I類(lèi)整合子可變區(qū)酶切圖譜36
• 3.2.3 序列分析結(jié)果36-51
• 3.3 討論51-54
• 3.4 小結(jié)54-55
• 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明61-62
• 綜述62-73
• 參考文獻(xiàn)68-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

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6 汪復(fù);朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語(yǔ)星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;李麗;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬(wàn)華;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2009年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J];中國(guó)感染與化療雜志;2010年05期

7 張小江;徐英春;俞云松;楊青;汪復(fù);朱德妹;倪語(yǔ)星;孫景勇;孫自鏞;簡(jiǎn)翠;胡云建;艾效曼;張泓;李萬(wàn)華;賈蓓;黃文祥;王傳清;王愛(ài)敏;魏蓮花;吳玲;卓超;蘇丹虹;張朝霞;季萍;徐元宏;熊自忠;沈繼錄;單斌;杜艷;;2009年中國(guó)CHINET鮑曼不動(dòng)桿菌細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J];中國(guó)感染與化療雜志;2010年06期

8 朱德妹;汪復(fù);胡付品;蔣曉飛;倪語(yǔ)星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;陳中舉;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;王愛(ài)敏;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2010年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J];中國(guó)感染與化療雜志;2011年05期

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  本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌I類(lèi)整合子和ISCR1的結(jié)構(gòu)研究及流行病學(xué)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：387030