本文關鍵詞：鮑曼不動桿菌I類整合子和ISCR1的結構研究及流行病學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii, Ab)屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌,它具有極強的環(huán)境適應能力和快速獲得耐藥性的能力,該菌在醫(yī)院環(huán)境中廣泛存在,因而極易引起醫(yī)院內感染及播散流行。對鮑曼不動桿菌進行耐藥性監(jiān)測,及時掌握該菌院內分布情況,對指導臨床合理使用抗菌藥物及防控院內感染暴發(fā)流行意義重大。對醫(yī)院內分離的細菌進行同源性分析是流行病學調查的重要內容之一,有助于追蹤流行根源,發(fā)現傳播方式,從而可以采取及時有效的預防和干預措施。RAPD分型技術具有簡單快速、靈敏度高等優(yōu)點,它經常被用于鮑曼不動桿菌醫(yī)院內感染的分子流行病學分析。細菌的可移動遺傳元件如可接合性質粒、整合子、轉座子和插入序列共同區(qū)(ISCR)等可以通過轉移耐藥基因介導耐藥性在同種甚至不同種屬的細菌間進行廣泛傳播。近年來關于復合Ⅰ類整合子的研究報道逐漸增多,該復合結構由Ⅰ類整合子和ISCR1組成并因其強大的耐藥基因聚集和播散能力備受科研人員的關注。 研究目的：了解天津市某三級甲等醫(yī)院2010年7月至2011年6月臨床分離的鮑曼不動桿菌的分布特征及耐藥情況；對分離自該院ICU的51株多重耐藥鮑曼不動桿菌進行同源性分析；了解該院ICU分離的多重耐藥鮑曼不動桿菌中Ⅰ類整合子和ISCR1的分布情況及其所攜帶的耐藥基因,分析它們與鮑曼不動桿菌耐藥的相關性。 研究方法：采用WHONET5.4軟件、SPSS17.0軟件對天津市某三級甲等醫(yī)院2010年7月至2011年6月臨床分離的鮑曼不動桿菌的標本來源、科室分布及耐藥性進行統(tǒng)計分析,將該院ICU和非ICU來源的鮑曼不動桿菌的耐藥情況進行比較；采用RAPD分型技術對同期收集自該院ICU的51株多重耐藥鮑曼不動桿菌進行基因分型；PCR、PCR-mapping結合基因序列分析檢測51株多重耐藥鮑曼不動桿菌中Ⅰ類整合酶基因Int Ⅰ、Ⅰ類整合子可變區(qū)、ISCR1、ISCR1下游基因以及Ⅰ類整合子與ISCR1的關系。 研究結果： 1、2010年7月至2011年6月該院共分離616株鮑曼不動桿菌,其中來源于呼吸道標本的占83.1%；616株鮑曼不動桿菌對多粘菌素B、頭孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的耐藥率分別為0%、20.1%和45.8%,對其它監(jiān)測的抗菌藥物的耐藥率均在55.0%以上；分離自ICU的鮑曼不動桿菌占全部的66.9%；多重耐藥鮑曼不動桿菌的分離率達76.6%,ICU來源菌株的耐藥率明顯高于非ICU來源的菌株(不包括對多粘菌素B),且ICU多重耐藥株的分離率(85.4%)大于非ICU(57.4%)。 2、RAPD分型技術將ICU來源的51株多重耐藥鮑曼不動桿菌分為5個克隆型,其中又以A克隆為主(49.0%,25/51)。 3、51株分離自ICU的多重耐藥鮑曼不動桿菌中Ⅰ類整合酶基因Int Ⅰ陽性45株,陽性率為88.2%,32株檢出可變區(qū)結構,基因序列分析顯示攜帶aacA4-catB8-aadA1、aacC1-orfA-orfB-aadA1、blaPSE-1-aadA2-cmlA1-aadA1三種形式的耐藥基因盒,其中又以aac A4-catB8-aadA1基因盒占多數,為87.5%(28/32); ISCR1陽性22株,5株檢出ISCR1下游的基因,序列分析為qnrA1-ampR。20株鮑曼不動桿菌中的ISCR1直接連接在Ⅰ類整合子3’保守區(qū)下游。 結論： 1、該院臨床分離的鮑曼不動桿菌除對左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率相對較低以外,對其他β-內酰胺類、碳青霉烯類、氨基糖苷類及部分喹諾酮類和含p-內酰胺酶抑制劑的復合劑的耐藥情況嚴重,未發(fā)現對多粘菌素B耐藥的鮑曼不動桿菌；該院多重耐藥鮑曼不動桿菌的分離率較高,達76.5%。 2、該院分離自ICU的鮑曼不動桿菌較非ICU來源的菌株耐藥、多重耐藥情況嚴重。 3、該院ICU分離的鮑曼不動桿菌存在水平克隆傳播。 4、Ⅰ類整合子廣泛分布于ICU來源的多重耐藥鮑曼不動桿菌中并介導該菌對多種抗菌藥物尤其是氨基糖苷類抗生素耐藥；在ICU來源的多重耐藥鮑曼不動桿中ISCR1可以攜帶喹諾酮耐藥基因qnr;I類整合子和ISCR1可能介導了耐藥基因在鮑曼不動桿菌不同克隆株間的水平傳播；Ⅰ類整合子和ISCR1多以串聯形式存在于ICU來源的多重耐藥鮑曼不動桿中。
【關鍵詞】：鮑曼不動桿菌 耐藥性監(jiān)測 多重耐藥 重癥監(jiān)護病房RAPD分型技術Ⅰ類整合子ISCR1
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R378.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• ~.略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、鮑曼不動桿菌耐藥性監(jiān)測15-25
• 1.1 材料與方法15-18
• 1.1.1 材料15-16
• 1.1.2 方法16-18
• 1.2 結果18-21
• 1.2.1 標本分部18
• 1.2.2 科室分布18
• 1.2.3 鮑曼不動桿菌對各類抗菌藥物的體外藥敏結果18-20
• 1.2.4 ICU及非ICU鮑曼不動桿菌耐藥情況情況比較20-21
• 1.3 討論21-24
• 1.4 小結24-25
• 二、鮑曼不動桿菌分子流行病學研究25-30
• 2.1 材料與方法25-27
• 2.1.1 材料25-26
• 2.1.2 方法26-27
• 2.2 結果27
• 2.3 討論27-28
• 2.4 小結28-30
• 三、鮑曼不動桿菌Ⅰ類整合子和ISCR1的檢測30-55
• 3.1 材料與方法30-34
• 3.1.1 材料30
• 3.1.2 方法30-34
• 3.2 結果34-51
• 3.2.1 PCR、PCRiapping擴增結果34-36
• 3.2.2 I類整合子可變區(qū)酶切圖譜36
• 3.2.3 序列分析結果36-51
• 3.3 討論51-54
• 3.4 小結54-55
• 結論55-56
• 參考文獻56-61
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明61-62
• 綜述62-73
• 參考文獻68-73
• 致謝73

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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4 汪復;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;孫宏莉;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;簡翠;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;;2007年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2008年05期

5 汪復;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;簡翠;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;;2008年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2009年05期

6 汪復;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;李麗;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2009年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2010年05期

7 張小江;徐英春;俞云松;楊青;汪復;朱德妹;倪語星;孫景勇;孫自鏞;簡翠;胡云建;艾效曼;張泓;李萬華;賈蓓;黃文祥;王傳清;王愛敏;魏蓮花;吳玲;卓超;蘇丹虹;張朝霞;季萍;徐元宏;熊自忠;沈繼錄;單斌;杜艷;;2009年中國CHINET鮑曼不動桿菌細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2010年06期

8 朱德妹;汪復;胡付品;蔣曉飛;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;陳中舉;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;王愛敏;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2010年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2011年05期

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  本文關鍵詞：鮑曼不動桿菌I類整合子和ISCR1的結構研究及流行病學分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：387030