本文關鍵詞：寰椎椎弓根螺釘臨床應用與相關解剖學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對獨立的寰椎標本進行相關的解剖學測量，尋找出相關解剖學據共性，為臨床寰椎進釘選擇更好的參考數據，以及測量釘道與置釘平面的角度，這樣能提供理論支持和參考數據為螺釘更精確的置入而服務。 實驗方法：在桂林醫(yī)學院的解剖學教研室選取30具寰椎干燥骨標本（篩除破損與畸形的標本），將30個標本各自行徒手的寰椎螺釘后路椎弓根置入，標本不將年齡、性別、身高等因素影響考慮在內。取寰椎側塊內緣與外緣的中點，取該中點在寰椎后弓的投影，在離椎動脈基地溝部最薄處2mm處稱為進釘點A，椎弓根螺釘沿矢狀面通過側塊的點為B，選擇合適長度的螺釘按設計好的釘道置入。完成置入螺釘后將其取出，用量角器測出橫向角度α；螺釘與寰椎橫向平面所成角度，即寰椎椎弓根的上傾角為β；接著用游標卡尺測量出寰椎椎動脈溝后弓底部最薄處的高度（h），并且測量出后弓的最大寬度(W)；寰椎進釘點入口區(qū)的寬度W1，，進釘點與后結節(jié)的距離D1。釘道的總長度（AB）;寰椎的側塊背側下方內緣與外緣之間的長度D2。使用SPSS軟件處理統(tǒng)計所測量數據。測量前用數碼相機攝片，并用Photoshop軟件的量角器測量，長度則采用國產游標卡尺測量，每一標本均重復測量2次，力求準確。 結果：（1）寰椎椎動脈溝底部后弓最薄處的寬度與高度相比滿足w＞h，而且用t檢驗證實差異性（P＜0.05）。（2）寰椎所取置釘處距離后結節(jié)的最大距離為20.9±3.1mm。（3）寰椎螺釘骨性釘道總長度（即A起點沿軸線到達椎體前緣的距離）即AB的總長度為25.2±2.9mm。（4）寰椎側塊背側下方內外緣之間的距離D2為10.9±1.1mm。（5）寰椎置釘的橫向角（α）為10.8°±3.9°；上傾角（β）測量得4.2°±0.8°。 結論：在解剖學上寰椎是能夠順利進行椎弓根置釘的，取寰椎側塊下方內緣與外緣的中點，該點在后弓上的投影距椎動脈溝底部后弓最薄處的垂直距離2mm處為置入螺釘的進釘點；置釘宜將橫向角控制在10.8°±3.9°、縱向角4.2±0.8°；選用寰椎螺釘選擇直徑約為2.8-3.5mm，但其中寰椎后弓高度是決定寰椎螺釘的關鍵因素，長度為21～30mm的螺釘，進釘深度不超過30mm，是可行，安全，可靠的。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R322
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 第3章 前言8-10
• 第4章 綜述10-18
• 摘要10
• 4.1 寰椎椎弓根相關解剖10-12
• 4.2 寰椎椎弓根螺釘的生物力學相關研究12-14
• 4.3 寰椎椎弓根螺釘的臨床應用14-16
• 4.4 寰椎椎弓根螺釘固定的優(yōu)點16-17
• 4.5 參考文獻17-18
• 第5章 實驗方法與材料18-27
• 5.1 選取標本與工具18-21
• 5.2 方法21-27
• 5.2.1 寰椎椎弓根螺釘置入21-22
• 5.2.2 實驗測量的相關數據22-27
• 第6章 結果27-30
• 第7章 討論30-37
• 7.1 探討徒手置入寰椎椎弓根螺釘技術的意義30-31
• 7.2 正確選擇進釘點31-32
• 7.3 關于如何選擇更精確進釘32
• 7.4 徒手下置入寰椎椎弓根的可行性分析32-34
• 7.5 準確選擇適合的寰椎椎弓根螺釘34-35
• 7.6 實驗中所可能出現的誤差及分析35-36
• 7.7 總結36-37
• 第8章 結論37-38
• 參考文獻38-40
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成績40-41
• 致謝41-42
• 桂林醫(yī)學院碩士研究生學位論文答辯資格審查表42

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