發(fā)布時間：2017-05-18 10:16

  本文關(guān)鍵詞：癌癥患者創(chuàng)傷后成長狀況及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 創(chuàng)傷性事件主要指對生命、軀體完整性構(gòu)成威脅或造成嚴重傷害的生活事件或災(zāi)難，包括喪失親人、意外事故、外傷、癌癥、戰(zhàn)爭或政治迫害、自然災(zāi)害、危險經(jīng)歷等，創(chuàng)傷性事件會給個體身心帶來負面影響。最初對創(chuàng)傷性事件的研究多側(cè)重于考察事件對個體心理造成的負性影響，直到1996年，Tedeschi和Calhoun在對該現(xiàn)象的測量中，首次把個體能從負性事件中獲得成長這種現(xiàn)象命名為創(chuàng)傷后成長（posttraumaticgrowth, PTG）。創(chuàng)傷后成長主要表現(xiàn)為對人生價值的深刻認識、重新設(shè)置人生中重要事務(wù)的主次順序、個體力量的增強、新的可能性的發(fā)生、與他人更親近、積極的精神改變。創(chuàng)傷后成長屬于積極心理學(xué)的研究領(lǐng)域，它不是指個體恢復(fù)到其創(chuàng)傷前的身心狀態(tài)，而是指個體對人生觀、價值觀的提升，是個體在遭遇創(chuàng)傷性事件后嘗試重新建立一些對生存有益的、基本的認知向?qū)У慕Y(jié)果。 癌癥作為一種特殊性的創(chuàng)傷事件，是威脅人類健康和生命最嚴重的疾病之一。它不僅會給個體身軀帶來巨大的痛苦，還會給個體心理造成嚴重負面影響。近年來癌癥的發(fā)病率一直呈上升趨勢，其病死率僅次于腦血管疾病，位居第二。隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，部分癌癥患者帶病生存時間明顯延長，但與疾病相關(guān)的非生理因素對癌癥患者的不良影響也日趨顯現(xiàn)。國內(nèi)已有研究表明，癌癥患者普遍存在抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、煩躁、易怒、依賴性增強和孤獨絕望等不同的心理問題，這些心理問題可導(dǎo)致不良心理和病理生理之間的惡性循環(huán)。還有研究表明，癌癥患者的生活質(zhì)量明顯低于正常人，也低于其它病種的患者。這種生活質(zhì)量的下降，除疾病本身的病理生理損害作用外，還與患者的心理、家庭以及社會環(huán)境密切相關(guān)，部分非生理因素的潛在作用非常重要，甚至直接影響疾病轉(zhuǎn)歸和患者身心康復(fù)。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，針對癌癥患者的臨床心理研究逐漸受到重視，國內(nèi)外心理學(xué)者也越來越關(guān)注癌癥患者的創(chuàng)傷后成長。臨床研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有癌癥患者在得知病情后都只表現(xiàn)出消極情緒，部分患者在與癌癥抗爭的過程中也體驗到心理方面的正性變化并獲得成長。國外多項研究已證明，創(chuàng)傷后成長的出現(xiàn)可以降低癌癥患者的負性心理體驗、改善心理狀況、提升健康行為。這些變化不僅能為患者戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷帶來更多希望、為其更好的接受相關(guān)治療打下基礎(chǔ)，還可以通過改變患者對疾病及自我的認知，促進其身心健康，從而提高生活質(zhì)量。 近年來，國內(nèi)學(xué)者開始對創(chuàng)傷后成長進行初步探討，研究方向大多集中在心理學(xué)概念、測評工具、意外事件和自然災(zāi)難的創(chuàng)傷后成長方面，而對于癌癥患者創(chuàng)傷后成長的研究相對較少。通過CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫為檢索源檢索到關(guān)于癌癥患者創(chuàng)傷后成長的研究論文共有11篇，其中實證研究的報道更是屈指可數(shù)。本研究擬通過對癌癥患者創(chuàng)傷后成長狀況及影響因素的調(diào)查分析，更全面了解癌癥患者的心理狀況，為指導(dǎo)其有效應(yīng)對、促進康復(fù)進程提供科學(xué)依據(jù)，并對癌癥患者住院治療期間獲得更好的心理疏導(dǎo)、提高生活質(zhì)量具有重要的意義。 方法 1．研究對象 采用整群抽樣法，抽取重慶市2所三級甲等醫(yī)院腫瘤科2011年6月至2012年2月期間住院治療、被確診為癌癥6個月以上且愿意參與本調(diào)查研究的患者共230例。納入標準為有初中以上文化程度、知情同意、病情許可，且無精神疾病和認知障礙。最后收集到資料完整的有效問卷216份，其中，男83例，女133例；年齡20～81歲（46.00±3.12歲）；宮頸癌56例，卵巢癌32例，滋養(yǎng)細胞腫瘤14例，食管癌40例，肺癌22例，乳腺癌38例，鼻咽癌4例，膀胱癌3例，，肝癌7例。 2．研究工具和方法 本研究的所有問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收，每份問卷由基本信息和8個量表組成。由于測試題量較大，由患者在住院期間分3次測完全部問卷。八個量表分別是：（1）創(chuàng)傷后成長評定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）；（2）心理彈性問卷（ConnorDavidson Resilience Scale，CD-RISC）；（3）艾森克人格問卷（Eysenck PersonalityQuestionnaire，EPQ）；（4）積極情感消極情感量表（Positive Affect and Negative AffectScale，PANAS）；（5）情緒調(diào)節(jié)方式問卷（Emotion Regulation Scale，ERS）；（6）簡易應(yīng)對方式問卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）；（7）一般自我效能感量表（General Self－efficacy Scale，GSES）；（8）領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived social supportscale，PSSS）。 3．統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法有t檢驗、相關(guān)分析、方差分析、多元回歸分析。 結(jié)果 1.癌癥患者創(chuàng)傷后成長的狀況 癌癥患者PTG總均分是49.83±21.90，其中各因子得分分別為：人際關(guān)系17.82±7.97、新的可能性11.33±6.11、個人力量9.66±5.01、精神變化3.65±2.32和欣賞生活7.35±3.31。 癌癥患者創(chuàng)傷后成長總分及各因子得分在性別、年齡、文化程度上無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 2.癌癥患者創(chuàng)傷后成長與心理彈性的關(guān)系 本研究測得癌癥患者心理彈性的總均分為63.97±16.71，PTG高分組在心理彈性的得分顯著高于低分組，心理彈性總分及各因子與PTG總分及各因子呈顯著正相關(guān)。 3.癌癥患者創(chuàng)傷后成長高分組、低分組在人格、積極消極情感、情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對方式、自我效能、社會支持的比較 將全部216名癌癥患者的PTG得分按從高到低排序，根據(jù)27%的劃界原則，分為PTG高分組和低分組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PTG高分組在正性情緒、情緒調(diào)節(jié)、積極應(yīng)對、自我效能和社會支持上的得分均顯著高于低分組（P0.01），而內(nèi)外向得分顯著低于低分組（P0.01）。在負性情緒、消極應(yīng)對和神經(jīng)質(zhì)的得分雖然略高于低分組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 4.癌癥患者創(chuàng)傷后成長與人格、積極消極情感、情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對方式、自我效能、社會支持的相關(guān)分析 PTG總均分及各因子與正性情緒、宣泄調(diào)節(jié)、抑制調(diào)節(jié)、積極應(yīng)對、自我效能、家庭內(nèi)支持、家庭外支持呈顯著正相關(guān)（P0.01），與內(nèi)外向呈顯著負相關(guān)（P0.01），與神經(jīng)質(zhì)、負性情緒和消極應(yīng)對相關(guān)不顯著。 5.癌癥患者創(chuàng)傷后成長與心理彈性、積極消極情感、應(yīng)對方式和自我效能的回歸分析 選取心理彈性、正性情緒、積極應(yīng)對、自我效能、社會支持等與創(chuàng)傷后成長相關(guān)顯著的變量對創(chuàng)傷后成長進行多元回歸分析，結(jié)果顯示：心理彈性、正性情緒、積極應(yīng)對、自我效能可以預(yù)測創(chuàng)傷后成長的發(fā)生，解釋率為58.8%。 結(jié)論 癌癥患者在與疾病抗爭的過程中能獲得心理方面積極正性的改變，出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長。心理彈性、正性情緒、情緒調(diào)節(jié)、積極應(yīng)對、自我效能、內(nèi)外向和社會支持都是癌癥患者創(chuàng)傷后成長的影響因素，其中心理彈性、正性情緒、積極應(yīng)對和自我效能是創(chuàng)傷后成長的重要預(yù)測因素。提示：醫(yī)護人員在對癌癥患者進行心理疏導(dǎo)時，應(yīng)加強對患者的正面引導(dǎo)，如對不良情緒的宣泄、積極應(yīng)對生活中的應(yīng)激事件、提高自我效能感等，幫助患者以良好的心態(tài)面對治療，使其更快更多地獲得創(chuàng)傷后成長。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷后成長 癌癥患者 心理彈性 情緒 社會支持 自我效能
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R395.1
【目錄】：

• Abstract4-8
• 中文摘要8-12
• 第一章 前言12-17
• 1.1 研究背景12-14
• 1.2 研究的理論依據(jù)14-15
• 1.3 研究思路15-17
• 第二章 正文17-28
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究方法17-19
• 2.3 結(jié)果19-23
• 2.4 討論23-26
• 2.5 小結(jié)26-28
• 全文總結(jié)28-31
• 參考文獻31-35
• 文獻綜述35-46
• 參考文獻43-46
• 附錄46-55
• 碩士在讀期間發(fā)表論文55-56
• 致謝56

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：癌癥患者創(chuàng)傷后成長狀況及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：375775