本文關(guān)鍵詞：MTB快速液體培養(yǎng)和改良L-J培養(yǎng)INH藥敏結(jié)果不一致原因探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討結(jié)核分枝桿菌BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的原因。 方法(1)采取的標(biāo)本是BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的20對(duì)臨床分離株,每對(duì)菌株分為a茵(BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)結(jié)果為異煙肼耐藥)和b菌(改良L-J培養(yǎng)法結(jié)果為異煙肼敏感)。(2)聯(lián)合應(yīng)用VNTR和Spoligotyping兩種基因分型方法對(duì)20對(duì)結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行基因分型鑒定,判斷是否為同源菌株。(3)通過(guò)對(duì)結(jié)核分枝桿菌INH耐藥基因測(cè)序鑒定是否為異煙肼耐藥。(4)通過(guò)Brooth7H9液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)兩種方法分別對(duì)同一患者同次送痰的20對(duì)BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法藥敏檢測(cè)結(jié)果不一致的結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行異煙肼的MIC測(cè)定。 結(jié)果(1)基因分型結(jié)果：在本研究的20對(duì)結(jié)核分枝桿菌臨床分離株中,基因分型相同菌株16對(duì),基因分型不同菌株4對(duì)。(2)異煙肼耐藥基因測(cè)序結(jié)果：在16對(duì)基因分型相同菌株中, INH耐藥基因突變菌株12對(duì),無(wú)INH耐藥基因突變菌株3對(duì),1對(duì)結(jié)果不確定；在4對(duì)基因分型不同的菌株中, INH耐藥基因突變菌株3對(duì),無(wú)INH耐藥基因突變菌株1對(duì)。MGIT960系統(tǒng)總的符合率為π=12/15=80%。改良L-J總的符合率為π=3/15=20%(3)異煙肼MIC值結(jié)果：a組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)比較異煙肼MIC值,P值為0.0000.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；b組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)法比較異煙肼MIC值, P值為0.0000.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論(1)16對(duì)菌株Spoligotyping與VNTR基因分型均一致,說(shuō)明為同源菌株；4對(duì)結(jié)核分枝桿菌菌株基因分型不同,說(shuō)明為非同源菌株,病人可能存在多重感染。(2)在16對(duì)同源菌株中：有12對(duì)同源菌株發(fā)生了INH耐藥基因突變,說(shuō)明這12對(duì)菌株為INH耐藥,且與BACTTEC MGIT960系統(tǒng)的藥敏檢測(cè)結(jié)果相符合；有3對(duì)同源菌株未發(fā)生INH耐藥基因突變,說(shuō)明這3對(duì)菌株為INH敏感,且與改良L-J培養(yǎng)方法的藥敏檢測(cè)結(jié)果相符合；有1對(duì)結(jié)果不確定。(3)12對(duì)同源菌株BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼MIC值結(jié)果不一致,且L-J固體培養(yǎng)法測(cè)得的INH MIC值比用7H9液體培養(yǎng)法測(cè)得的明顯高。對(duì)于這些特殊結(jié)核分枝桿菌,當(dāng)不同方法測(cè)得的藥敏結(jié)果不一致時(shí)需要考慮到特殊細(xì)菌的不同方法檢測(cè)的MIC值及藥敏臨界值不同的問(wèn)題。(4)對(duì)于藥敏結(jié)果存在差羿的部分特殊耐藥結(jié)核分枝桿菌菌株,在進(jìn)行耐藥性評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)考慮是否存在多重感染、羿質(zhì)性耐藥及藥敏方法的不同,了解其耐藥程度,更好地指導(dǎo)臨床用藥、個(gè)體化治療,更有效地控制結(jié)核病及耐藥結(jié)核病的傳播。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核分枝桿菌 藥物敏感性 MGIT液體培養(yǎng) 改良羅氏培養(yǎng) 基因分型最低抑菌濃度 (MIC)異質(zhì)性耐藥
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R378.911;R446.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 1 材料15-18
• 1.1 菌株情況15
• 1.2 培養(yǎng)基配制15-16
• 1.3 常用試劑配制16
• 1.4 主要試劑16
• 1.5 主要儀器及設(shè)備16-17
• 1.6 引物設(shè)計(jì)17-18
• 2 方法18-24
• 2.1 技術(shù)路線18-19
• 2.2 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及滅活19
• 2.3 主要試劑19
• 2.4 試驗(yàn)步驟19-24
• 2.4.1 菌種鑒定19-20
• 2.4.2 Spoligotyping和MIRU-VNTR基因分型方法20-23
• 2.4.3 異煙肼耐藥基因測(cè)序23
• 2.4.4 結(jié)核分枝桿菌異煙肼MIC測(cè)定23-24
• 2.4.5 數(shù)據(jù)處理24
• 3 結(jié)果24-36
• 3.1 患者基本情況24-25
• 3.2 Spoligotyping和MIRU-VNTR基因分型結(jié)果25-28
• 3.3 異煙肼耐藥基因測(cè)序28-31
• 3.4 12對(duì)結(jié)核分枝桿菌異煙肼MIC測(cè)定結(jié)果31-35
• 3.5 結(jié)果小結(jié)35-36
• 4 討論36-46
• 4.1 Spoligotyping和MIRU-VNTR的結(jié)果討論36-38
• 4.2 結(jié)核分枝桿菌耐INH機(jī)制及INH耐藥基因測(cè)序結(jié)果討論38-41
• 4.3 12對(duì)同源結(jié)核分枝桿菌7H9液體培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法INH MIC測(cè)定結(jié)果討論41-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明52-53
• 附錄53-55
• 綜述55-73
• 綜述參考文獻(xiàn)68-73
• 致謝73

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 E.T.Richardson;S-Y.G.Lin;B.A.Pinsky;E.Desmond;N.Banaei;黃海榮;劉宇紅;;首次證實(shí)結(jié)核分枝桿菌發(fā)生了對(duì)異煙肼的復(fù)敏[J];國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志(中文版);2009年04期

2 A.Van Deun;A.Martin;J.C.Palomino;徐彩紅;劉宇紅;;耐藥結(jié)核病的診斷:檢測(cè)的可靠性和即時(shí)性[J];國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志;2010年03期

3 H.S.Schaaf;弭鳳玲;劉宇紅;;耐藥結(jié)核病管理[J];國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志;2011年01期

4 侯琦;細(xì)菌的異質(zhì)性耐藥[J];臨床輸血與檢驗(yàn);2003年03期

5 張朝寶;王洪海;張舒林;;結(jié)核分枝桿菌最低抑菌濃度測(cè)定方法及臨界值設(shè)置研究進(jìn)展[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年05期

6 沈國(guó)妙;薛楨;沈鑫;桂曉紅;王奕峰;孫斌;沈梅;梅建;高謙;;利用結(jié)核分枝桿菌基因型分型技術(shù)研究外源性再感染在結(jié)核病復(fù)發(fā)中的作用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年02期

7 孫美蘭;陳曉;華永川;;BACTEC MGIT 960系統(tǒng)在分枝桿菌屬菌種初步鑒定及藥敏中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年11期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李霞;張鷹;高謙;桂曉紅;沈鑫;梅建;;利用基因型分型技術(shù)研究有治療史的結(jié)核病患者耐藥產(chǎn)生的原因[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

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本文編號(hào)：358261