目的針對內鏡手術特點,研究經(jīng)口內鏡下面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合術可行性和安全性,定位面神經(jīng)頰支、咬肌神經(jīng)的解剖特征,為經(jīng)口內鏡下面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合提供解剖基礎。方法對國人10具固定成人尸頭（20側）及3具新鮮成人尸頭（6側）進行解剖,在尸頭上觀察顳骨外面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)與周圍解剖的毗鄰關系,測量面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合術相關的解剖數(shù)據(jù)。結果在固定標本、新鮮標本中,腮腺導管口至上頰支發(fā)出點的距離分別為58.19±4.37 mm, 55.54±4.66mm;腮腺導管口至咬肌神經(jīng)第一段之間的距離分別為43.94±2.20mm, 41.76±2.75mm;腮腺導管口至咬肌神經(jīng)第二段之間的距離分別為35.69±4.39 mm, 33.54±2.63mm;上頰支發(fā)出點至咬肌神經(jīng)第一段之間距離分別為21.60±2.57 mm, 19.90±2.32mm;上頰支發(fā)出點至咬肌神經(jīng)第二段之間距離分別為22.45±1.78 mm, 21.61±2.90mm;下頜骨升支前緣至上頰支發(fā)出點距離分別為37.59±4.16 mm, 40.53±2.13mm;下頜骨升支前緣至咬肌神經(jīng)第一段距離分別為27.78±5.92 ... 

【文章來源】：中華耳科學雜志. 2019,17(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve

?饑腮腺咬肌筋膜到達腮腺淺葉，在腮腺淺葉可定位并尋找到面神經(jīng)的上頰支，并顯露游離出腮腺導管與上頰支（圖5），以下頜骨升支前緣為解剖標志，經(jīng)口內可定位并游離出咬肌神經(jīng)，且在同一視野可清晰顯露腮腺導管，面神經(jīng)的上頰支、咬肌神經(jīng)（圖6）。圖1顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve圖2顯露咬肌神經(jīng)第一段(a)、咬肌神經(jīng)第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)圖3顯露下頜骨升支前緣(c)和腮腺導管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)圖4各測量點示意圖，A為下頜骨升支的測量點，B為咬肌神經(jīng)第二段的測量點，C為咬肌神經(jīng)第一段的測量點，D為咬肌神經(jīng)出下頜骨切跡處，E為腮腺導管口，F(xiàn)為上頰支發(fā)出點Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,Eistheparotidductmouth,andFistheissuingpointoftheupperbuccalbranch圖5顯露上頰支(e)和腮腺導管(f)Fig.5Exposetheupperbuccalbranch(e)andtheparotidduct(f)··483

?現(xiàn)第一分支為測量點；咬肌神經(jīng)第二段以咬肌神經(jīng)主干出下頜切跡后出現(xiàn)第二分支為測量點。下頜骨升支前緣以上頜第二磨牙向后與上頜骨升支前緣的交點為測量點。2結果2.120側固定標本面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)相關解剖結構測量數(shù)據(jù)見表1。2.26側新鮮標本面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)相關解剖結構測量數(shù)據(jù)見表2。2.3在新鮮標本中，在內鏡系統(tǒng)下輔助下，以腮腺導管口為解剖標志，經(jīng)口腔黏膜、黏膜下組織、頰饑腮腺咬肌筋膜到達腮腺淺葉，在腮腺淺葉可定位并尋找到面神經(jīng)的上頰支，并顯露游離出腮腺導管與上頰支（圖5），以下頜骨升支前緣為解剖標志，經(jīng)口內可定位并游離出咬肌神經(jīng)，且在同一視野可清晰顯露腮腺導管，面神經(jīng)的上頰支、咬肌神經(jīng)（圖6）。圖1顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve圖2顯露咬肌神經(jīng)第一段(a)、咬肌神經(jīng)第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)圖3顯露下頜骨升支前緣(c)和腮腺導管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)圖4各測量點示意圖，A為下頜骨升支的測量點，B為咬肌神經(jīng)第二段的測量點，C為咬肌神經(jīng)第一段的測量點，D為咬肌神經(jīng)出下頜骨切跡處，E為腮腺導管口，F(xiàn)為上頰支發(fā)出點Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,E

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]咬肌神經(jīng)口內入路的應用解剖學研究[J]. 楊濤,李俊,張紅,丁炯.  中國美容整形外科雜志. 2014 (11)
[3]口內入路選擇性咬肌神經(jīng)切斷術離斷點設計[J]. 張紅,左國平,楊濤,丁炯.  解剖學研究. 2014(05)
[4]面神經(jīng)腫瘤的診斷及治療進展[J]. 王萌萌,韓維舉,王若雅,吳軍.  中華耳科學雜志. 2014(03)
[5]下頜角磨削術中離斷咬肌神經(jīng)的臨床研究[J]. 于加平,尹飛.  解剖與臨床. 2010 (05)
[6]腮腺區(qū)面神經(jīng)的解剖及臨床意義[J]. 劉靖,張秋紅,張春瑞,李偉.  中國臨床解剖學雜志. 2004(05)
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本文編號：3457120