發(fā)布時間：2021-06-19 12:01

　　皮膚軟組織擴張術(shù)廣泛應用于整形外科中，已成為整形外科的重要治療手段和常用的基本技術(shù)。它是應用皮膚軟組織擴張器植入正常的皮膚軟組織下，通過增加擴張器內(nèi)的容量，對皮膚表面軟組織產(chǎn)生壓力，使其擴張產(chǎn)生“額外”的皮膚軟組織，轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面的一種方法。擴張期長是皮膚擴張術(shù)的主要缺點。擴張過程按不同時期可分為注水擴張期和維持擴張期。雖然皮膚擴張技術(shù)在臨床上的療效得到廣泛承認，但有關(guān)皮膚擴張的機理和方法的基礎(chǔ)研究仍然存在許多空白，而對維持期的效果和機制則有待于進一步研究。皮膚軟組織的生物力學特性是皮膚擴張術(shù)獲得“額外”皮膚的基礎(chǔ)。 本課題旨在用生物力學的方法通過動物實驗來研究不同注水擴張期和維持擴張期對皮膚擴張量和皮膚回縮的影響，探討有效獲取較大的擴張皮膚面積的快速擴張方法；對擴張皮膚進行在體生物力學特性分析；比較了快速擴張和常規(guī)擴張在不同維持期的皮膚離體生物力學特性，得到離體生物力學各參數(shù)，如強度、應力—應變、應力松弛、蠕變等；為全面了解擴張皮膚在移植后的近期和遠期的變化規(guī)律，做了擴張皮膚移植后不同階段的生物力學變化的實驗研究；探討了不同擴張量時皮膚的微循環(huán)變化和血管結(jié)構(gòu)變化與皮瓣存活的關(guān)系。... 

【文章來源】：北京工業(yè)大學北京市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：94 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
第一章 文獻綜述
    1. 皮膚軟組織擴張術(shù)研究
        1.1 皮膚擴張術(shù)臨床應用現(xiàn)狀與存在的問題
        1.2 皮膚擴張術(shù)的基礎(chǔ)研究
            1.2.1 組織學變化
            1.2.2 擴張皮膚的超微結(jié)構(gòu)及細胞生物學變化
            1.2.3 細胞動力學變化
            1.2.4 皮膚擴張后的生物化學變化
            1.2.5 擴張皮瓣的成活
        1.3 皮膚擴張術(shù)注水期的研究
            1.3.1 縮短注水期的方法
            1.3.2 即時回縮率與擴張方法之間的關(guān)系
            1.3.3 擴張后獲得的“額外”皮膚量與擴張方法的關(guān)系
            1.3.4 縮短注水期后的生物力學變化
            1.3.5 縮短注水期后皮膚的微循環(huán)變化
        1.4 皮膚擴張后的血管及微循環(huán)研究
        1.5 皮膚軟組織擴張術(shù)與生長因子的關(guān)系
    2. 皮膚的生物力學特性
        2.1 皮膚的結(jié)構(gòu)
        2.2 皮膚的力學特性
            2.2.1 應力-應變關(guān)系
            2.2.2 應力松弛
            2.2.3 蠕變
    3. 本章小結(jié)
第二章 不同擴張方案下在體皮膚生物力學特性
    1. 材料與方法
        1.1 實驗動物
        1.2 所使用的儀器
        1.3 實驗方法
            1.3.1 麻醉與手術(shù)操作
            1.3.2 擴張面積的測定
            1.3.3 在體張力和即時回縮
            1.3.4 組織學檢查
            1.3.5 膠原含量的測定
    2. 實驗結(jié)果
        2.1 擴張面積的測量
        2.2 在體張力
        2.3 皮瓣即時回縮
        2.4 組織學檢查結(jié)果
        2.5 膠原含量的測定
    3. 討論
        3.1 擴張皮膚面積與不同擴張期的關(guān)系
        3.2 擴張皮膚的即時回縮與擴張期的關(guān)系
        3.3 擴張后皮膚的組織學變化
    4. 本章小結(jié)
第三章 皮膚軟組織擴張術(shù)離體實驗研究與力學分析
    1. 材料與方法
    2. 實驗結(jié)果
        2.1 極限應力強度與剛度
        2.2 應力—應變關(guān)系
        2.3 應力松弛
        2.4 蠕變
    3. 本章小結(jié)
第四章 擴張皮膚移植后的粘彈性研究
    1. 材料與方法
    2. 實驗方法
        2.1 應力—應變關(guān)系
        2.2 應力松弛實驗
        2.3 極限抗拉強度
    3. 結(jié)果
        3.1 應力—應變關(guān)系
        3.2 應力松弛特性
        3.3 極限抗拉強度
        3.4 皮膚擴張移植后的組織學和生物學變化
            3.4.1 表皮層的變化
            3.4.2 真皮層的變化
            3.4.3 擴張移植后包膜的變化
            3.4.4 皮膚擴張移植后膠原含量的變化
    4. 討論
    5. 本章小結(jié)
第五章 皮膚超量擴張的實驗研究
    1. 材料與方法
        1.1 實驗動物
        1.2 所使用的儀器與材料
        1.3 實驗方法
            1.3.1 麻醉
            1.3.2 手術(shù)操作
            1.3.3 注水量與皮膚微循環(huán)血流的測定
            1.3.4 皮辦的測定
            1.3.5 組織學檢查
            1.3.6 電鏡檢查
            1.3.7 生長因子含量的變化
    2. 實驗結(jié)果
        2.1 擴張皮膚面積的測定
        2.2 皮瓣的存活
        2.3 對微循環(huán)的測定
            2.3.1 擴張皮膚微循環(huán)血流的測定
            2.3.2 擴張皮膚微循環(huán)血流的波幅測定
        2.4 組織學檢查
        2.5 電鏡觀察
        2.6 生長因子
            2.6.1 表皮細胞生長因子（EGF）含量的測定
            2.6.2 堿性成纖維細胞生長因子含量的測定
    3. 討論
        3.1 超量擴張皮瓣的擴張量與皮瓣成活長度的關(guān)系
        3.2 擴張皮膚微循環(huán)的變化
        3.3 擴張皮膚微血管的變化
        3.4 擴張皮膚微循環(huán)改變和生長因子的關(guān)系
    4. 本章小結(jié)
結(jié)論
參考文獻
攻讀博士學位期間所發(fā)表的學術(shù)論文
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]擴張皮膚移植后的粘彈性特性[J]. 曾衍鈞,黃昆,許傳青,章晶,孫廣慈.  固體力學學報. 2002(01)
[2]皮膚擴張術(shù)在整形外科應用的經(jīng)驗[J]. 魯開化,艾玉峰,郭樹忠,柳大烈,周智.  中華整形燒傷外科雜志. 1996(01)
[3]皮膚軟組織快速擴張的實驗研究[J]. 范志宏,張滌生,關(guān)文祥,金一濤.  中華整形燒傷外科雜志. 1995(05)



本文編號：3237773